Le ministère de la Santé résout les problèmes à l'hôpital dermatologique de Nghe An.

TLes recettes sont insuffisantes pour couvrir les dépenses, ce qui entraîne le non-paiement des salaires des fonctionnaires et des employés.

Lors de la réunion de l'après-midi du 24 octobre, les dirigeantsHôpital de dermatologie de Nghe AnL'unité a fait état des difficultés et des obstacles rencontrés. En conséquence : sur le plan de sa structure et de son personnel, l'hôpital compte 5 services ; 33 membres du personnel, dont 17 médecins (dont 12 titulaires d'un certificat d'exercice), 6 infirmières et 2 pharmaciens (diplômés d'un collège).

L'hôpital manque actuellement de nombreux équipements et instruments médicaux spécialisés, ainsi que de bureaux et de chaises pour le personnel. Parmi les équipements médicaux spécialisés manquants figurent un analyseur biochimique (existant mais endommagé et en cours de réparation), un analyseur d'hématologie et des microscopes. Ces trois types d'appareils sont essentiels aux analyses de laboratoire de base effectuées au sein du service de biologie clinique.

Par conséquent, l'hôpital dermatologique de Nghe An n'a pas respecté la réglementation relative à la signature d'accords pour les examens et les traitements d'assurance maladie en raison d'un manque de pharmaciens formés à l'université pour occuper le poste de chef du département de pharmacie et d'approvisionnement médical et pour gérer la pharmacie de l'hôpital ; de l'absence d'un département de laboratoire clinique (laboratoire et imagerie diagnostique) ; et d'une pénurie d'infirmières.

Depuis le début de l'année, l'hôpital a assuré l'examen et le traitement de 30 091 patients (examens volontaires), dont des traitements au laser CO2 et à la lumière pulsée intense (IPL) pour 1 124 personnes, des analyses de laboratoire pour 16 770 personnes et des soins de la peau pour 2 551 personnes…

Le chiffre d'affaires total de l'hôpital depuis le début de l'année s'élève à plus de 2,787 milliards de VND, soit 42 % de l'objectif prévu. Parallèlement, la masse salariale du personnel hospitalier pour les dix derniers mois dépasse 3,055 milliards de VND. Le déficit entre les recettes et les dépenses est donc supérieur à 1,125 milliard de VND.

Par conséquent, l'hôpital dermatologique de Nghe An n'est actuellement en mesure de verser les salaires que jusqu'en juin 2023, soit quatre mois de salaires impayés. On sait qu'en 2022, cet hôpital avait déjà connu une situation de déficit budgétaire, entraînant des retards de paiement des salaires.

Lors de la réunion, les responsables du département de la Santé de Nghệ An ont écouté les préoccupations, les aspirations et les suggestions du personnel de l'hôpital de dermatologie de Nghệ An, notamment : le manque d'installations, d'équipements, de produits chimiques, de produits biologiques et de fournitures de travail ; les difficultés rencontrées par le personnel en raison des salaires impayés ; la perte de confiance du personnel envers la direction actuelle de l'hôpital ; et les inquiétudes concernant l'avenir de l'hôpital…

Face à cette situation, la direction du ministère de la Santé, ses services et divisions, ainsi que le personnel de l'hôpital dermatologique de Nghệ An, ont mené une analyse afin d'identifier les points de blocage du service : premièrement, un nombre important de patients pour des revenus insuffisants ; deuxièmement, l'impossibilité de conclure des contrats pour la prise en charge des examens et traitements médicaux par l'assurance maladie.

Plus précisément : l’hôpital dermatologique de Nghe An dispose actuellement d’une équipe de médecins hautement qualifiés, attirant un grand nombre de patients (comparable à celui d’autres hôpitaux spécialisés de la région). Cependant, l’hôpital manque de services de pointe et n’a pas encore mis en place de tels services ; il manque également d’équipements médicaux de base… Par conséquent, ses revenus sont faibles et proviennent principalement des honoraires de consultation, des analyses de laboratoire et des techniques de traitement (qui peuvent également être pratiquées dans des centres de cure extérieurs).

L'hôpital fait face à une pénurie de personnel (infirmières, pharmaciens diplômés) et d'équipement, ce qui empêche la création d'un service paramédical et d'une pharmacie. Par conséquent, il ne peut satisfaire aux exigences de prise en charge des examens et traitements médicaux par l'assurance maladie ; cette situation porte atteinte aux droits des patients et aux revenus de l'hôpital.

En 2022, face aux signes de stagnation et de sous-développement de l'hôpital dermatologique de Nghệ An, le département de la Santé de Nghệ An a organisé une réunion exhaustive afin d'analyser les causes de ces difficultés et de proposer des solutions pour stabiliser l'établissement. Le département a également mis en place une équipe de soutien, dirigée par deux directeurs adjoints et composée de représentants de tous les départements et services. Cette équipe a proposé plusieurs solutions, mais l'hôpital a manqué d'initiative et a tardé à les adopter.

Les raisons de la stagnation et de la lenteur de la résolution des problèmes ont été clairement identifiées : le conseil d’administration de l’hôpital dermatologique de Nghe An manque de dynamisme, de créativité, de responsabilité et d’engagement envers le développement de l’établissement. La direction de l’hôpital manque d’unité, de centralisme démocratique et de leadership exemplaire, et n’a manifesté aucune considération pour son personnel ni partagé ses préoccupations.

Solutions

L’hôpital de dermatologie de Nghệ An a été créé le 23 septembre 2019, conformément à la décision n° 3731/QD-UBND du Comité populaire provincial, suite à la transformation du Centre provincial de la lèpre et de dermatologie de Nghệ An. Cet hôpital est un établissement de santé publique de niveau provincial, de catégorie 3, doté d’une autonomie financière en matière de dépenses courantes et relevant du groupe 2. Il est placé sous la tutelle directe du Département de la santé de Nghệ An.

En conclusion de la réunion, le Dr Nguyen Thi Hong Hoa, directrice du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « La création de l’hôpital de dermatologie de Nghe An est une décision judicieuse, conforme à la tendance générale du développement et à celle de la province de Nghe An en particulier, répondant aux besoins de la population en matière d’examens médicaux, de traitements et de soins esthétiques. Toutefois, par le passé, l’hôpital n’a pas rempli ses missions de manière optimale ni exploité pleinement ses capacités et ses atouts. »

Le directeur du département de la Santé a également exposé des solutions fondamentales, attribuant clairement des responsabilités à chaque département, division et individu afin d'aider l'hôpital de dermatologie de Nghe An à se stabiliser et à se développer le plus rapidement possible.

Plus précisément : les dirigeants hospitaliers sont tenus de faire preuve d’un sens aigu des responsabilités envers leur travail et leur unité ; de renforcer le rôle et les responsabilités du chef d’unité, notamment en donnant l’exemple et en se souciant du développement de l’unité ainsi que du bien-être du personnel ; de favoriser l’unité interne et un centralisme démocratique ; de consolider et d’améliorer la structure organisationnelle ; de mener un travail de sensibilisation efficace auprès du personnel ; et de veiller au respect de la discipline, des règlements et des règles de l’hôpital.

Les dirigeants hospitaliers devraient améliorer leurs capacités de gestion et d'exploitation ; revoir les fonctions et les responsabilités afin de trouver rapidement des solutions pour surmonter les difficultés et élaborer un plan de développement de l'unité ; et planifier le recrutement, l'amélioration de la qualité professionnelle et le développement des services techniques…

Le département de la santé de Nghe An approuve la proposition de réorganiser la structure de direction de l'hôpital dermatologique de Nghe An afin d'aider l'hôpital à se stabiliser et à se développer.

Pour développer son expertise et ses services techniques, l'hôpital de dermatologie de Nghe An doit mettre pleinement en œuvre toutes les techniques approuvées afin d'être éligible aux contrats d'assurance maladie ; perfectionner les techniques en vue de proposer des forfaits de soins complets sur place, notamment en matière de services esthétiques ; et optimiser l'utilisation de ses 20 lits existants… Il est notamment nécessaire de mettre fin à la pratique consistant pour les médecins de l'hôpital à attirer des patients dans leurs cliniques privées.

Parallèlement au développement de son expertise technique, l'hôpital dermatologique de Nghe An doit créer un environnement vert, propre et agréable ; favoriser une atmosphère de travail polie et civilisée ; renforcer l'esprit et l'attitude de service ; et créer un argument de vente unique pour attirer les patients et ceux qui recherchent des interventions esthétiques.

Le directeur du département de la santé de Nghe An a approuvé les propositions de l'hôpital de dermatologie de Nghe An, notamment : soutenir l'hôpital dans la signature d'un contrat pour les examens et les traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans les meilleurs délais ; créer un service de laboratoire clinique ; mettre la pharmacie en service rapidement ; acheter du matériel médical ; et former le personnel.

Le directeur du département de la Santé de Nghệ An a clairement attribué des tâches aux différents départements : le département de la Planification et des Finances doit accompagner l’hôpital dans l’acquisition d’équipements grâce au fonds de développement professionnel de l’établissement et veiller à l’équilibre des recettes afin de payer les salaires du personnel ; il doit également recenser les équipements et installations manquants afin d’en prioriser le transfert et l’affectation. Le département des Affaires médicales doit quant à lui accompagner l’hôpital dans l’amélioration de ses techniques et conditions de travail afin de bénéficier de la couverture d’assurance maladie.

Le service des ressources humaines a facilité le transfert de pharmaciens et d'infirmiers diplômés à l'hôpital de dermatologie de Nghệ An. Le service de gestion des pratiques professionnelles a accompagné l'hôpital dans la mise en place de sa pharmacie. Le service de gestion pharmaceutique a conseillé l'hôpital sur l'achat de produits chimiques, de produits biologiques et de consommables. Le bureau du ministère de la Santé a accompagné l'hôpital dans le développement de ses technologies de l'information. Le syndicat et le syndicat de la jeunesse du secteur de la santé ont apporté leur soutien et leurs encouragements aux membres du personnel hospitalier en difficulté et ont appuyé l'hôpital dans ses efforts de communication et de promotion.

Selon le directeur du département de la santé de Nghe An : les solutions sont claires, mais le plus important est que l’hôpital de dermatologie de Nghe An s’unisse, surmonte proactivement les difficultés et aille de l’avant, en évitant une mentalité d’attente et de dépendance envers les autres.