Повышение осведомленности о диагностике и лечении остеопороза после 40 лет

Клиника общего профиля Медицинского университета Винь готовится ввести в эксплуатацию модель больницы. Фото: PV

В мире насчитывается около 200 миллионов человек, больных остеопорозом, среди женщин остеопорозом страдает каждая третья, среди мужчин — каждый пятый. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году на Азию может приходиться 50% всех случаев переломов, связанных с остеопорозом, в мире.

Во Вьетнаме, согласно предварительным данным исследования Института питания, остеопорозом страдают 1/3 женщин и 1/8 мужчин старше 50 лет. По оценкам, к 2030 году число людей с переломами шейки бедра, вызванными остеопорозом, достигнет 41 000.

Фактически, благодаря некоторым методам измерения плотности костной ткани, можно точно оценить массу костей, степень остеопороза, прогрессирование заболевания и своевременно выявить группы риска. Развитие остеопороза зависит от множества факторов, таких как возраст, пол, гормональный фон, образ жизни, физическая активность, рост, вес каждого человека, а также приём некоторых лекарственных препаратов, особенно у женщин в период менопаузы.

Остеопороз после 40 лет – это потеря костной массы в губчатом веществе костей, переломы позвонков и нижнего конца лучевой кости, возникающие в течение 15–20 лет, особенно у женщин в постменопаузе. В настоящее время в мире около 50% женщин старше 50 лет страдают остеопорозом, а 40% женщин старше 70 лет имеют переломы, обусловленные остеопорозом.

Бесплатная медицинская консультация для родственников пациентов. Фото: PV

В последние годы остеопороз и его последствия стали проблемой общественного здравоохранения, которая всё чаще привлекает внимание многих отечественных и зарубежных исследователей. В связи с этим с октября 2015 года по май 2017 года исследовательская группа Медицинского университета Винь провела исследования, обследования и скрининг 2065 человек в возрасте 40 лет и старше в 25 районах и коммунах города Винь. Одновременно с этим были разработаны решения для профилактики и лечения остеопороза.

В результате скринингового обследования 2065 человек в возрасте 40 лет и старше было установлено, что частота остеопороза у людей в возрасте 40 лет и старше составляет 39,6%, а частота потери плотности костной ткани — 36%.

Таким образом, в городе Винь остеопорозом страдают почти 40% людей в возрасте 40 лет и старше, которые всё ещё находятся в трудоспособном возрасте. С учётом потери плотности костной ткани этот показатель составляет 75,6%, что составляет 3/4 от общего числа участников исследования. Стоит отметить, что в исследовании участвовали женщины в постменопаузе в возрасте 65 лет и старше, а также многодетные женщины. У мужчин остеопороз часто встречается у людей в возрасте 70 лет и старше.

К факторам риска остеопороза относятся возраст, пол, многодетность, менопауза, длительный приём кортикостероидов, дефицит кальция в рационе, недостаток физической активности, злоупотребление алкоголем, курение и некоторые другие заболевания. За исключением возраста и пола, все факторы риска можно изменить. Например, можно отказаться от курения, изменить рацион питания, реже иметь детей и увеличить физическую активность.

Бесплатное измерение артериального давления в клинике Медицинского университета Винь. Фото: PV

Помимо скрининга и измерения плотности костной ткани, исследовательская группа также измеряла артериальное давление для выявления гипертонии. В ходе исследования уровень гипертонии среди жителей города Винь в возрасте 40 лет и старше составил 39%. Стоит отметить, что доля людей, получающих лечение от гипертонии, низкая – всего 24,2% от общего числа людей с гипертонией. Доля людей, получающих лечение от гипертонии, достигших целевого показателя, составляет всего 35,3%, что ниже показателей развитых стран. В частности, число людей, которым измеряли артериальное давление в прошлом году, очень мало – всего 14,2% от общей численности исследуемой группы. Это свидетельствует о том, что уровень внимания к своему здоровью по-прежнему низок.

Остеопороз иногда протекает бессимптомно, а когда симптомы появляются, они обычно являются осложнениями заболевания. Среди распространённых признаков у людей старше 40 лет, особенно у пожилых людей и тех, кто длительно принимает кортикостероиды, встречаются: боль в спине, грыжа межпозвоночного диска, поясничный остеоартрит, коллапс позвонков, приводящий к сколиозу и уменьшению роста на 3–5 см по сравнению с молодым возрастом.

Для диагностики остеопороза наиболее важным является обращение в медицинское учреждение для измерения плотности костной ткани с помощью рентгеновского аппарата (DXA) или предварительного измерения с помощью ультразвукового аппарата пяточной кости. После измерения плотности костной ткани пациенты будут разделены на три группы: с нормальной плотностью костной ткани, со сниженной плотностью костной ткани и с остеопорозом.

Медицинский персонал Медицинского университета Винь лечит пациентов с остеопорозом. Фото: PV

Профилактическое решение уровня I (профилактика для людей, не страдающих остеопорозом)Людям с нормальной плотностью костей необходимо повышать осведомленность о последствиях остеопороза, таких как переломы бедренной кости и предплечья, изменение образа жизни, например, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, увеличение физической активности, физические упражнения и занятия спортом (за исключением людей с сердечной недостаточностью), ходьба, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, ограничение длительного применения кортикостероидов при заболеваниях суставов и необходимость консультации врача при приеме лекарств. Необходимо также обеспечить адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, остеоартрит, ревматоидный артрит, хронические заболевания легких, диабет, сердечная недостаточность...

Людям со сниженной плотностью костей меры и лечение сопутствующих заболеваний такие же, как и у людей с нормальной плотностью костей. Кроме того, необходим приём добавок кальция и витамина D. Для приёма добавок кальция необходимо выпивать 2 стакана молока с кальцием в день в течение не менее 1 года, а для приёма добавок витамина D и кальция – таблетки кальцинола или препараты кальция и витамина D.

Для вторичной профилактики (для людей с уже имеющимся остеопорозом) необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования и назначения лекарств от остеопороза. В настоящее время применяются следующие препараты для лечения остеопороза: пероральные препараты, такие как Аледронат 10 мг, 1 таблетка в день или Фосамакс 70/5600 МЕ, 1 таблетка в неделю. Инфузионные препараты: Акласта 5 мг/100 мл, 1 инфузия в год в течение 3–5 лет.

Кроме того, не следует чрезмерно нагружать позвоночник, особенно скручивать и вращать его, так как это может привести к грыже межпозвоночного диска и спондилолистезу. Не следует подниматься по высоким лестницам, так как легко упасть и сломать кости. Не следует носить скользкие тапочки в ванной комнате с водой или в ванной. На беговой дорожке можно ходить осторожно, с умеренной скоростью, в пределах ваших возможностей.