卫生和社会保障部为何对医疗服务价格有不同意见？

7月15日起，卫生部关于规范医保诊疗服务价格的通知15号施行。

虽然卫生部认为，此次调整医疗服务价格将有助于2020年实现医保基金平衡，控制医院滥用处方增加收入，但越南社会保障局却认为，第15号通知中的一些规定，可能会让医院更容易滥用处方增加收入。

社会保险担心滥用指定来增加收入。

越南社会保障部表示，第15号通知列出的一些医疗服务价格计算标准并不贴近现实，主要基于对上级医院的调查结果，并在全国范围内推行，导致某些技术的医疗保险支付成本高于实际成本。

近年来，一些医院为了增加收入，增加了床位，但床位数量与医务人员数量相比过高。15号文实施后，控制上述处方滥用的难度将更大。

越南社会保险局医疗保险政策执行司副司长黎文福表示：“医院每张缴费病床的设计标准是5平方米，但有些医疗机构却把这个数字大大提高。医院的病床数量增多，床位之间挤在一起，几乎没有路可以走。”

清化儿童医院加了很多床位。我去过义安传统医院，那里也加了很多床位。甚至有很多病人不得不爬过别人的床才能到自己的床位。

但不少医院认为，到目前为止，卫生部的通知都有具体的规定，但在医疗机构结算或者检查核查时，社保经办机构都有自己的规定，导致医院在缴纳医保方面面临很多困难。

太原中央综合医院总会计师阮氏金福女士表示：“指定床位的医院的住院日费用按季度确定，床位数按整个病房确定。

但保险方在支付结算时，是按天、按部门计算的，当我们在超负荷的部门工作时，结算数量少于实际数量，这给我们带来了不便。

越南社保局最关心的问题是，15号文提高了医生一天看病的次数上限，具体来说，一名医生一天最多可以看65名病人，而此前的上限只有35名。

越南社会保障局认为，这将导致每位患者接受检查的时间减少，影响医疗检查质量。尤其可能导致向患者收取过高的费用，或为了增加医疗保险收入而想方设法吸引患者到诊所就诊。

越南社会保障局健康保险政策实施部副部长黎文福表示：“越南社会保障局将制定一份文件，指导各省和中央直辖市的社会保障局实施第 15 号通知。

我们还承诺在发布该文件之前咨询卫生部，以确保实施指南的一致性。该文件将在实施15号文之前，即7月15日之前发布。

黎文福先生还表示，在执行第15号通知时，卫生部和医院需要公开医疗服务价格制定标准，以便民众监督执行情况，并让患者了解自己能享受哪些优惠。目前，医院财政自主，社会化程度较高，医保患者仍然需要支付大量费用，却没有任何解释……

针对越南社保局的提议，卫生部副部长范黎俊表示：“近期，由于《通知》部分内容不明确，执行过程中遇到了一些困难。卫生部甚至不得不发布正式批示予以解释。社保基金在管理过程中也曾发布过正式批示，但这也给各单位带来了很大困扰，因为他们不知道该由哪个管理机构负责，也不知道该遵循哪些文件。”

卫生部已向政府报告，并承担了国家医疗保险管理的任务。卫生部已与财政和社会保障部协商，决定发布该价格。我们意识到15号文仍然存在一些问题，将在整合医疗服务价格调整相关文件的基础上，适时进行相应调整。

卫生部还要求越南社会保障局指示地方社会保障机构根据 7 月 15 日起生效的第 15 号通知及时向医院支付款项。

如果发现价格不合理，必须以书面形式向卫生部提出申请，以便及时考虑并进行调整，避免出现欠价的情况，影响医疗机构的医疗检查和治疗活动。