卫生部和社会保障部为何对医疗服务价格有不同意见？

7月15日起，卫生部关于规范医保诊疗服务价格的通知15号施行。

虽然卫生部认为，此次医疗服务价格调整将有助于2020年实现医保基金平衡，控制医院滥用处方增加收入，但越南社会保障局却认为，第15号通知中的一些规定，可能会让医院更容易滥用处方增加收入。

社会保险担心滥用指定来增加收入。

越南社会保障部表示，第15号通知规定的一些医疗服务价格计算标准并不贴近现实，主要依据上级医院的调查结果在全国范围内推行，导致某些技术的医疗保险支付成本高于实际成本。

近年来，一些医院为了增加收入，增加了床位，但床位数量与医务人员数量相比过高。15号文实施后，控制上述处方滥用的难度将更大。

越南社会保障局医疗保险政策实施司副司长黎文福表示：“医院每张缴费病床的设计标准是5平方米，但一些医疗机构却把这个数字大大提高。医院的病床数量增多，床位之间挤在一起，几乎没有路可以走。”

清化儿童医院增设了许多床位。我去了义安传统医院，那里也增设了许多床位。甚至很多病人需要爬过其他病人的床才能到自己的床位。

但不少医院认为，到目前为止，卫生部的通知已经有了具体的规定，但在医疗机构结算或者检查核查时，社保经办机构都有自己的规定，导致医院在缴纳医保方面面临很多困难。

太原中央综合医院总会计师阮氏金福女士表示：“指定床位的医院病床天数按季度确定，床位数按整个病房确定。

但保险方付款结算时是按天、按部门计算的，当部门超负荷时，结算数量少于实际数量，带来不便。

越南社保局最关心的问题是，15号文提高了医生一天看病的次数上限，具体来说，一名医生一天最多可以看65名病人，而之前的最高限额只有35名。

越南社会保障局认为，这将导致每位患者接受检查的时间减少，影响医疗检查质量。尤其可能导致向患者收取过高的费用，或为了增加医疗保险收入而想方设法吸引更多患者到诊所就诊。

越南社会保障部健康保险政策实施司副司长 Le Van Phuc 先生表示：“越南社会保障部将制定一份文件指导各省和中央直辖市的社会保障部实施第 15 号通知。

我们还承诺在发布该文件之前征求卫生部的意见，以确保实施细则的一致性。该文件将在15号文实施之前，即7月15日之前发布。

黎文福先生还表示，在执行第15号通知时，卫生部和医院需要公开医疗服务价格制定标准，以便民众监督执行情况，并让患者了解自己能享受哪些优惠。由于目前医院财政自主，并实施了大量社会化措施，医保患者仍然需要额外支付大量费用，且没有任何解释……

针对越南社保局的提议，卫生部副部长范黎俊表示：“近期，由于《通知》部分内容不明确，执行过程中遇到了一些困难。卫生部甚至不得不发布正式批示予以解释。社保基金在管理过程中也发布过正式批示，但这也给各单位带来了很大困扰，因为他们不知道该由哪个管理机构负责，又该遵循哪些文件。”

卫生部已向政府报告，并被赋予了国家管理医疗保险的职责。卫生部已与财政和社会保障部协商，发布该价格。我们意识到15号文仍然存在一些问题，并将在后续根据医疗服务价格调整通知进行相应调整。

卫生部还要求越南社会保障局指示地方社会保障机构根据7月15日起生效的第15号通知及时向医院支付款项。

如发现价格不合理，应以书面形式向卫生部提出申请，以便及时调整，避免出现欠价的情况，影响医疗机构的诊疗活动。