6 cas particuliers sont considérés comme ayant une participation continue à l'assurance maladie

À partir du 1er décembre 2018, de nombreuses polices d’assurance maladie entrent en vigueur.

Selon le Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Sécurité sociale du Vietnam), à compter du 1er décembre 2018, de nombreuses politiques en faveur des participants à la carte d'assurance maladie stipulées dans le décret 146/2018/ND-CP entreront en vigueur.

À propos des participants à l'assurance maladie

Le décret 146/2018/ND-CP ajoute des sujets participant à l'assurance maladie, notamment :

Groupe financé par le budget de l'État:Les travailleurs conscrits participant à la guerre de résistance contre la France, contre les États-Unis, à la guerre pour la protection de la patrie et accomplissant des devoirs internationaux comme prescrit dans la clause 2, article 4 de la décision n° 49/2015/QD-TTg ; Les jeunes volontaires de base du Sud participant à la guerre de résistance dans la période 1965-1975 ; Les artisans du peuple, les artisans d'excellence récompensés par l'État appartenant à des familles avec un revenu mensuel moyen inférieur au salaire de base.

Cas qui ne sont pas tenus de payer l'assurance maladie mais qui ont néanmoins droit aux prestations d'assurance maladie :

Employés en congé de maladie pendant 14 jours ou plus par mois;

Les enfants âgés de 72 mois mais nés avant le 30 septembre de l’année où ils atteignent l’âge de 72 mois ;

Les enfants de 72 mois nés après le 30 septembre mais n'importe quel jour du mois verront leur carte émise jusqu'à la fin du mois de naissance.

Niveau de soutien du budget de l’État :

Les personnes presque pauvres vivant dans des quartiers pauvres : 100 % de soutien

Les personnes pauvres multidimensionnelles sans assurance maladie : 70 % soutiennent

Étudiants, personnes issues de ménages NLNDN ayant un niveau de vie moyen : 30 % sont favorables.

Les groupes participant à l’assurance maladie familiale comprennent :Dignitaires, fonctionnaires, moines ; personnes vivant dans des établissements de protection sociale, non sujets appartenant aux groupes 1, 2, 3, 4 tels que prescrits par la loi sur l'assurance maladie.

Groupes supplémentaires payés par l'employeur, notamment :Les proches des travailleurs, des responsables de la défense, des policiers et d’autres employés d’organisations clés servant dans l’armée, la police et les agences clés.

Ajuster le groupe d'objets

Le décret stipule que les personnes âgées de 80 ans et plus qui perçoivent des prestations de retraite mensuelles seront transférées du groupe payé par l'assurance sociale au groupe payé par le budget de l'État conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance sociale.

En conséquence, les pauvres sont divisés en deux groupes : les personnes pauvres selon des critères de revenu, les personnes pauvres multidimensionnelles sans assurance maladie (groupe 3) ; les personnes issues de ménages pauvres multidimensionnels sans assurance maladie (groupe 4).

À propos du paiement des primes d'assurance maladie et du mode de paiement de l'assurance maladie

Pour les ménages, le décret 146/2018/ND-CP stipule que la prime d'assurance maladie ne peut être réduite que lorsque tous les membres du ménage participent au même exercice fiscal.

Les sujets ayant bénéficié d'un soutien budgétaire de l'État pour leur niveau de contribution ne seront pas soumis à une réduction du niveau de contribution.

Si le sujet appartient au groupe 6 (nouvellement créé) et appartient à plusieurs sujets différents participant à l'assurance maladie, le paiement de l'assurance maladie sera effectué dans l'ordre suivant : par l'employé et l'employeur ; par l'organisme d'assurance sociale ; par le budget de l'État ; par l'employeur.

Pour les groupes 4 et 5 participant à l'assurance maladie n'importe quel jour du mois : le montant du paiement de l'assurance maladie est déterminé à partir de la date de paiement du participant à l'assurance maladie (et non à partir du début du mois de paiement).

Ajustement des prestations d'assurance maladie

Pour ceux qui ont participé à la guerre de résistance mais n'étaient pas des contributeurs révolutionnaires et des vétérans : Réduction de 100 % à 80 % conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie ;

Pour les résistants infectés par des produits chimiques toxiques avec un taux de réduction de capacité de travail de 81 % ou plus : le niveau de prestation est de 100 %, la limite du taux de paiement pour les médicaments, les produits chimiques, les fournitures médicales et les services techniques est appliquée à 100 %, la limite du taux de paiement n'est pas appliquée.

Personnes âgées de 80 ans et plus percevant des prestations de retraite mensuelles : augmentation de 80 % à 100 % pour garantir l'équité avec les autres bénéficiaires de la protection sociale de plus de 80 ans.

Certains cas particuliers sont considérés comme bénéficiant d'une participation continue à l'assurance maladie.

Selon le décret 146/2018/ND-CP, les cas particuliers ci-dessus comprennent :

- Interruption maximale n'excédant pas 03 mois

- Les personnes envoyées par les autorités compétentes pour travailler, étudier, travailler ou en tant que conjoints ou enfants biologiques ou légalement adoptés de moins de 18 ans suivant leurs parents pour travailler pendant un mandat dans une agence vietnamienne à l'étranger qui ont déjà participé à l'assurance maladie.

- Pour les travailleurs qui partent travailler à l'étranger, la durée de leur participation à l'assurance maladie avant leur départ doit être inférieure à 30 jours à compter de la date d'entrée.

- Pour les salariés qui attendent de percevoir des allocations de chômage conformément aux dispositions de la loi sur l'emploi, le temps pendant lequel ils ont précédemment participé à l'assurance maladie est compté comme le temps pendant lequel ils ont participé à l'assurance maladie.

- Lorsque les policiers, les militaires et le personnel cryptographique prennent leur retraite, sont licenciés, changent de carrière ou quittent leur emploi, si le temps passé à étudier ou à travailler dans la police, l'armée ou le personnel cryptographique n'a pas participé à l'assurance maladie, la période précédente sera comptée comme le temps de participation à l'assurance maladie.