Les patients disposant d’une assurance maladie ont accès aux meilleurs services.

PVL'assurance maladie est une politique de sécurité sociale visant à mobiliser les contributions de la communauté, à partager les risques de maladie et à alléger le fardeau financier de chaque personne malade. Pouvez-vous nous en dire plus précisément sur les avantages de l'adhésion à une assurance maladie ?

Dr Nguyen Huu Le :Comme nous le savons, lorsque les patients accèdent et utilisent des services d'examen et de traitement médicaux dans des établissements médicaux, ils doivent payer des frais connexes tels que l'examen, les services de traitement technique, les médicaments, les fournitures médicales, les lits d'hôpital, etc. Ces patients peuvent être divisés en 2 groupes : les patients avec des cartes d'assurance maladie et les patients sans carte d'assurance maladie.

Pour les patients munis d'une carte d'assurance maladie, ils seront examinés et traités par l'assurance maladie dans n'importe quel établissement médical ayant signé un contrat d'examen et de traitement d'assurance maladie à l'échelle nationale ; la caisse d'assurance maladie et l'agence d'assurance sociale paieront la plupart des frais de base d'examen et de traitement (de 40 % à 100 %) et seront transférés dans un hôpital de niveau supérieur lorsque la maladie est grave.

Les services médicaux et les coûts couverts par le Fonds d'assurance maladie comprennent les examens médicaux, les traitements, la réadaptation ; les contrôles périodiques de grossesse ; l'accouchement ; les médicaments, les produits chimiques, les fournitures médicales, l'équipement, les services techniques médicaux figurant sur la liste du ministère de la Santé... Il existe de nombreux types de médicaments et de services médicaux couverts par le Fonds d'assurance maladie (prévus dans la circulaire 30/2018/TT-BYT du 30 octobre 2008).

Les patients sans carte d'assurance maladie doivent payer eux-mêmes leurs frais d'examen et de traitement. Il convient également d'ajouter que parmi ces patients, certains ont souscrit une assurance-vie. Cependant, la nature, le niveau et le remboursement de l'assurance-vie sont totalement différents de ceux de l'assurance maladie. L'assurance-vie est soumise à des mécanismes et des conditions contraignants, précis et très stricts, pour des cas spécifiques, et non pour tous les examens et traitements médicaux.

Français À Nghe An, en 2023 seulement, la Caisse d'assurance maladie et l'assurance sociale de Nghe An ont pris en charge les frais d'examen et de traitement d'assurance maladie pour plus de 5,6 millions d'examens et de traitements d'assurance maladie ambulatoires et hospitaliers, pour un coût total d'examen et de traitement d'assurance maladie de 4 640 milliards de VND. Parmi eux, certains patients ont vu leurs frais de traitement s'élever jusqu'à 1 milliard de VND... Au Vietnam, chaque année, des milliers de patients voient leurs frais d'examen et de traitement médicaux pris en charge par la Caisse d'assurance maladie pour plus d'un milliard de VND ; en particulier, certains patients ont vu leurs frais d'examen et de traitement médicaux s'élever à près de 13 milliards de VND.

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La mise en œuvre récente de la politique d'assurance maladie a montré que, grâce à leur adhésion à l'assurance maladie, de nombreux patients en difficulté ont vu leurs frais d'examen et de traitement médicaux pris en charge par la Caisse d'assurance maladie. De nombreuses familles ont pu éviter de retomber dans la pauvreté, car elles n'ont pas à payer les coûts « exorbitants » des examens et des traitements médicaux pour leurs proches.

Dr Nguyen Huu Le - Directeur adjoint du département de la santé de Nghe An

PV:Les personnes participant à l'assurance maladie sont également uneCréer des ressources financières pour soutenir les activités médicales. Le secteur de la santé de Nghe An a été et estQuelles solutions mettre en œuvre pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, en garantissant les droits des assurés maladie ?

Dr Nguyen Huu Le :Au fil des ans, le secteur de la santé de Nghe An a déployé des efforts constants pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, répondant ainsi de plus en plus aux besoins de protection et de soins de santé de la population. Cela garantit les droits des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie et de ceux qui n'y sont pas affiliés. Il convient de préciser qu'aucune distinction n'est faite entre ces deux groupes.

Plus précisément, le secteur de la santé s'est attaché à développer un réseau d'assurance maladie offrant des examens et des soins, avec un large éventail d'hôpitaux généraux et spécialisés. Ainsi, chaque personne souffrant d'une maladie peut trouver un hôpital capable de la traiter. À Nghe An, le réseau de santé s'est aujourd'hui développé de manière homogène, avec un large éventail d'hôpitaux spécialisés, et même des hôpitaux spécialisés individuels que d'autres provinces et villes ne possèdent pas, tels que des hôpitaux ophtalmologiques, maxillo-faciaux, ORL, dermatologiques, orthopédiques, pulmonaires, de réadaptation, etc.

Français À l'heure actuelle, le niveau provincial compte 13 hôpitaux, dont 4 hôpitaux de niveau 1, 8 hôpitaux de niveau 2 et 1 hôpital de niveau 3. Au niveau du district, il existe 7 hôpitaux généraux de district de niveau 2 et 21 centres de santé de district (12 centres de santé remplissent deux fonctions d'examen médical, de traitement et de prévention). Au niveau de la commune, Nghe An compte actuellement 460 postes de santé de commune, de quartier et de ville. En outre, la province compte 3 hôpitaux relevant de ministères et de branches ; l'hôpital universitaire de médecine de Vinh sous l'autorité de l'université de médecine de Vinh et 15 hôpitaux privés... Il faut dire que le réseau d'examens et de traitements médicaux à Nghe An est très complet, répondant aux besoins d'examens et de traitements médicaux de la population.

Parallèlement, le secteur de la santé se concentre également sur l'amélioration des capacités d'examen et de traitement médicaux des établissements médicaux. Il développe notamment les ressources humaines pour servir des intérêts à long terme. Si, par le passé, le secteur se concentrait principalement sur la formation des médecins, ses activités de formation s'étendent désormais à tous les domaines, tels que les infirmiers, les techniciens et les personnels biomédicaux, afin de créer un système de ressources humaines de santé solide et harmonisé, capable de fournir une prise en charge globale des patients.

Une solution importante mise en œuvre par le secteur médical consiste à se concentrer sur le développement de technologies de pointe et spécialisées pour répondre aux besoins de la population, tout en investissant dans les équipements et les infrastructures. L'objectif est d'améliorer les capacités médicales à tous les niveaux. Les technologies au niveau des districts sont plus proches de celles des provinces, et celles des provinces sont plus proches de celles du niveau central. L'objectif est d'offrir aux patients davantage de possibilités de bénéficier des techniques d'examen et de traitement médicales de niveau provincial directement au niveau des districts, et aux patients fréquentant les établissements provinciaux de bénéficier des services techniques du niveau central.

Certaines nouvelles techniques spécialisées et typiques ont été déployées par les hôpitaux telles que : l'intervention vasculaire, la chirurgie à cœur ouvert, la procréation assistée, la transplantation rénale, la transplantation osseuse de la mâchoire, la technique ECMO pour sauver la vie de patients gravement malades, l'intervention vasculaire d'organes, l'anastomose nasale endoscopique, etc. Plus récemment, il y a eu la mise en œuvre réussie d'une greffe de rein à partir d'un donneur en état de mort cérébrale.

À l'heure actuelle, le secteur de la santé a fait et fera des efforts pour surmonter toutes les limitations, difficultés et lacunes ; il se concentre sur la demande d'avis auprès des départements, des branches et des instructions du Comité provincial du Parti et du Comité populaire provincial pour avoir des conseils et des orientations pour les unités de santé afin de surmonter les difficultés d'investissement dans l'achat de médicaments, de fournitures, etc. pour aider les patients de l'assurance maladie à accéder aux services d'examen et de traitement médicaux de la manière la plus complète.

PV:Ces derniers temps, les secteurs de la santé et de l'assurance sociale ont activement mis en œuvre la transformation numérique pour offrir plus de confort aux patients. La dernière en date est l'utilisation deLa carte d'identité à puce remplace la carte d'assurance maladie papier pour consulter un médecin ou bénéficier de soins médicaux. Pouvez-vous nous en dire plus sur cet outil ?

Dr Nguyen Huu Le :La carte d'identité citoyenne à puce intégrée intègre de nombreuses informations personnelles, notamment celles de la carte d'assurance maladie. Elle facilite la consultation médicale ou les soins médicaux dans tous les établissements de soins, sans avoir à se munir d'une carte d'assurance maladie papier ; notamment pour les personnes nécessitant des examens et traitements médicaux réguliers, celles qui résident loin de leur lieu d'affiliation à l'assurance maladie et celles qui se déplacent fréquemment. D'ici fin 2023, 100 % des établissements médicaux publics et privés de Nghe An accueilleront des patients munis d'une carte d'identité citoyenne plutôt que d'une carte d'assurance maladie.

Après une période de mise en œuvre, l'utilisation de cartes d'identité à puce pour les examens et les soins médicaux a permis de réduire le temps et le nombre de personnes inscrites. Au lieu d'attendre d'être appelé par le personnel médical pour présenter sa carte d'identité et une pièce d'identité avec photo, comme auparavant, les patients peuvent désormais utiliser leur carte d'identité pour s'inscrire directement à l'automate d'enregistrement, sans passer par le personnel médical. Le gain de temps moyen pour les procédures varie de 10 minutes à plusieurs heures, l'authentification à l'automate ne prenant désormais que 6 à 15 secondes par patient.

Pour les organismes d'assurance sociale, cet outil a permis de résoudre le problème de l'emprunt des cartes d'assurance maladie et de réduire les coûts d'impression. Parallèlement, il crée les conditions nécessaires pour renforcer les contrôles et les examens dans l'environnement électronique et limiter la fraude et les profits excessifs lors des examens et des traitements liés à l'assurance maladie.

PV:On sait qu'actuellement, le secteur de la santé de Nghe An se concentre sur la mise en œuvre de la résolution n° 39-NQ/TW afin de faire de la ville de Vinh le cœur du centre médical spécialisé de la région du Centre-Nord. Quels avantages cela apportera-t-il aux patients ?

Dr Nguyen Huu Le :Français La résolution n° 39-NQ/TW du 18 juillet 2023 du Bureau politique sur la construction et le développement de la province de Nghe An à l'horizon 2030, avec une vision à l'horizon 2045, a clairement énoncé l'objectif de développement des soins de santé de Nghe An, à savoir : « Développer le système de santé de la ville de Vinh pour qu'il devienne le cœur du centre de soins de santé spécialisé de la région du Centre-Nord, notamment en transformant un certain nombre d'hôpitaux en hôpitaux de classe spéciale et de dernière ligne ». Pour atteindre cet objectif, le secteur de la santé de Nghe An a suivi de près le Programme d'action n° 68-Ctr/TU du Comité provincial du Parti et le Plan n° 1022/KH-UBND du Comité populaire provincial pour leur mise en œuvre.

Pour entrer dans les détails, le département de la santé de Nghe An a continué et continue de promouvoir le développement du réseau d'examens et de traitements médicaux en construisant deux nouveaux hôpitaux spécialisés, à savoir l'hôpital cardiovasculaire et l'hôpital tropical ; en ordonnant à l'hôpital général provincial de développer un projet pour devenir un hôpital de classe spéciale ; en ordonnant la construction d'un certain nombre d'hôpitaux tels que l'hôpital d'oncologie, l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie, l'hôpital de médecine traditionnelle pour devenir le dernier hôpital de la région du Centre-Nord... Le département de la santé de Nghe An propose également au ministère de la Santé d'autoriser le développement d'un projet visant à développer un certain nombre d'hôpitaux spécialisés dans la province pour devenir les hôpitaux centraux de la région.

Afin de définir une orientation et une feuille de route appropriées, le département de la Santé de Nghe An a soumis au Comité populaire provincial une proposition visant à organiser une conférence d'orientation pour le développement de la médecine spécialisée dans la ville de Vinh. Cette conférence se tiendra en octobre 2024, avec la participation de nombreux scientifiques et responsables de la santé.

Lors de cette conférence, le secteur de la santé évaluera de manière exhaustive la situation actuelle et les résultats du développement des techniques de haute technologie et spécialisées dans la ville de Vinh, Nghe An ces derniers temps, dans le contexte de la région du Centre-Nord ; échangera et partagera des expériences et identifiera clairement l'orientation des domaines et techniques médicaux spécialisés qui doivent être concentrés sur l'investissement et le développement dans la ville de Vinh d'ici 2030, avec une vision jusqu'en 2045.

Les résultats de la conférence constituent la base scientifique sur laquelle le secteur de la santé peut se baser pour conseiller le Comité populaire provincial afin d'élaborer le projet de « Projet visant à développer la ville de Vinh en un centre médical spécialisé de base dans la région du Centre-Nord d'ici 2030 avec une vision jusqu'en 2045 » et de le soumettre au gouvernement pour approbation en 2025. Sur cette base, le secteur de la santé attribuera des tâches aux unités et aux hôpitaux dans une direction spécialisée.

De toute évidence, avec la mise en œuvre de la résolution n° 39-NQ/TW, les soins de santé à Nghe An en général et à Vinh en particulier seront améliorés à tous les niveaux, des soins spécialisés aux soins de proximité. Les patients de Nghe An et de la région du Centre-Nord auront prochainement accès à de nombreuses techniques spécialisées et à de nombreux types de soins de qualité.

PVMerci!