Une jeune fille vietnamienne devient le deuxième cas rare de tuberculose hépatique au monde

Atteinte d'une tuberculose hépatique due à la maladie de Wilson, une étudiante de 20 ans de Dong Thap a dû être soignée pendant plus de 3 ans à l'hôpital Cho Ray.

N'ayant plus l'air aussi décharné qu'à son arrivée à l'hôpital, la patiente est aujourd'hui une belle étudiante en pleine forme. Après avoir suivi de nombreux traitements depuis l'âge de 16 ans, on lui a diagnostiqué une maladie de Wilson (un trouble du métabolisme du cuivre) et elle a dû se battre contre une tuberculose hépatique. Il s'agit du deuxième cas connu au monde.

Le docteur Le Huu Phuoc, du service de recherche et de traitement de l'hépatite de l'hôpital Cho Ray, a déclaré que la patiente avait été admise le 10 mai 2013. Auparavant, elle avait souffert de troubles menstruels, puis d'aménorrhée complète sans cause apparente. Elle présentait également souvent des gonflements douloureux aux chevilles et aux genoux, qui ne s'amélioraient pas malgré un traitement aux analgésiques et aux anti-inflammatoires. Elle présentait également de nombreux symptômes d'anémie et a progressivement développé des signes d'atteinte hépatique tels qu'une jaunisse, un jaunissement des yeux, un gonflement des membres et des ballonnements.

Image de densité diminuée dans le segment IV du foie.

Face à un patient présentant de nombreux symptômes étranges, les médecins ont procédé à de nombreux examens paracliniques. Les résultats des analyses hématologiques et biochimiques ont révélé une teneur en cuivre urinaire six fois supérieure à la normale.Le virus s'est également révélé négatif aux virus des hépatites courantes. Après analyse génétique, échographie et scanner, le patient a été diagnostiqué avec la maladie de Wilson.

Après un traitement de détoxification du cuivre, un soutien hépatique et une transfusion sanguine, la patiente s'est progressivement rétablie. Les symptômes de la maladie ont progressivement disparu complètement après 12 mois. Elle a également retrouvé ses règles après 18 mois. Cependant, après 24 mois de traitement, alors que l'évolution clinique était satisfaisante, une échographie abdominale périodique a révélé une tumeur hépatique. Une biopsie hépatique a révélé la présence de cellules évocatrices de tuberculose.

"À l'époqueLes médecins ont été surpris lorsqu’ils ont découvert une tuberculose hépatique dans la maladie de Wilson.« Parce que ce cas est extrêmement rare », a expliqué le Dr Phuoc.Après avoir reçu un traitement antituberculeux, le patient se rétablit désormais bien et maintient une fréquentation scolaire normale et ses activités quotidiennes.

Un patient en convalescence discute avec son médecin. Photo : Le Phuong.

Docteur Nguyen Thanh Xuan, chefLe Département de recherche et de traitement des hépatites a indiqué que le premier cas découvert au monde concernait un patient de 16 ans au Maroc. La tuberculose hépatique est rare, car le foie est un organe pauvre en oxygène, peu propice au développement du bacille tuberculeux. La maladie survient souvent chez les personnes immunodéprimées, comme les patients atteints du VIH.Si elle n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner la mort.

« Il est possible que le médicament Wilson dans ces deux cas, en plus de son effet excréteur de cuivre, supprime également le système immunitaire, donnant à la tuberculose hépatique une chance de se développer », a analysé le Dr Xuan.

Selon VNE