Une jeune fille vietnamienne devient le deuxième cas rare de tuberculose hépatique au monde

Atteinte d'une tuberculose hépatique due à la maladie de Wilson, une étudiante de 20 ans de Dong Thap a dû être soignée pendant plus de 3 ans à l'hôpital Cho Ray.

N'ayant plus l'air aussi décharné qu'à son arrivée à l'hôpital, la patiente est aujourd'hui une jolie étudiante en pleine forme. Après avoir été soignée partout depuis l'âge de 16 ans, on lui a diagnostiqué une maladie de Wilson (un trouble du métabolisme du cuivre) et elle a dû se battre contre une tuberculose hépatique. Il s'agit du deuxième cas connu au monde.

Le docteur Le Huu Phuoc, du service de recherche et de traitement de l'hépatite de l'hôpital Cho Ray, a déclaré que la patiente avait été admise à l'hôpital le 10 mai 2013. Auparavant, elle avait souffert de troubles menstruels, puis d'aménorrhée complète sans qu'on en ait trouvé la cause. Elle présentait également souvent des gonflements douloureux aux chevilles et aux genoux, qui ne s'amélioraient pas malgré un traitement aux analgésiques et aux anti-inflammatoires. Elle présentait également de nombreux autres symptômes d'anémie et a progressivement présenté des signes d'atteinte hépatique tels qu'une jaunisse, des yeux jaunes, des membres gonflés et une distension abdominale.

Image de densité diminuée dans le segment IV du foie.

Face à un patient présentant de nombreux symptômes étranges, les médecins ont procédé à de nombreux examens paracliniques. Les résultats des analyses hématologiques et biochimiques ont révélé une teneur en cuivre urinaire six fois supérieure à la normale.Le virus s'est également révélé négatif aux virus de l'hépatite courants. Après analyse génétique, échographie et scanner, le patient a été diagnostiqué avec la maladie de Wilson.

Après un traitement par chélation du cuivre, un soutien hépatique et une transfusion sanguine, la patiente s'est progressivement rétablie. Les symptômes de la maladie ont progressivement disparu complètement après 12 mois. Elle a également retrouvé ses règles après 18 mois. Cependant, après 24 mois de traitement, alors que l'évolution clinique était satisfaisante, une échographie abdominale périodique a révélé une tumeur hépatique. Une biopsie hépatique a révélé la présence de cellules évocatrices de tuberculose.

"À l'époqueEn détectant la tuberculose hépatique dans la maladie de Wilson, les médecins ont été très surpris« Parce que ce cas est extrêmement rare », a expliqué le Dr Phuoc.Après avoir reçu un traitement antituberculeux, le patient se rétablit désormais bien et maintient une fréquentation scolaire normale et des activités quotidiennes.

Un patient en convalescence discute avec son médecin. Photo : Le Phuong.

Docteur Nguyen Thanh Xuan, chefLe Département de recherche et de traitement des hépatites a indiqué que le premier cas découvert au monde concernait un patient de 16 ans au Maroc. La tuberculose hépatique est rare, car le foie est un organe pauvre en oxygène, peu propice au développement du bacille tuberculeux. La maladie survient souvent chez les personnes immunodéprimées, comme les patients atteints du VIH.Si elle n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner la mort.

« Il est possible que le médicament Wilson dans ces deux cas, en plus de son effet d'excrétion de cuivre, supprime également le système immunitaire, donnant à la tuberculose hépatique une chance de se développer », a analysé le Dr Xuan.

Selon VNE