Une jeune Vietnamienne devient le deuxième cas le plus rare au monde de tuberculose hépatique.

Une étudiante de 20 ans originaire de la province de Dong Thap, souffrant de tuberculose hépatique en plus de la maladie de Wilson, a dû suivre un traitement pendant plus de 3 ans à l'hôpital Cho Ray.

N'apparaissant plus aussi fragile qu'à son arrivée à l'hôpital, la patiente est aujourd'hui une jolie étudiante en pleine santé. Après avoir cherché sans relâche à se faire soigner depuis l'âge de 16 ans, on lui a diagnostiqué la maladie de Wilson (un trouble du métabolisme du cuivre) et elle a ensuite entamé un combat contre la tuberculose hépatique. Il s'agit du deuxième cas connu au monde.

Le Dr Le Huu Phuoc, du service de recherche et de traitement des hépatites de l'hôpital Cho Ray, a déclaré que la patiente avait été admise le 10 mai 2013. Auparavant, elle avait présenté des irrégularités menstruelles, suivies d'une aménorrhée complète sans cause apparente. La jeune femme souffrait également fréquemment de gonflements et de douleurs aux chevilles et aux genoux, qui ne répondaient pas aux analgésiques et aux anti-inflammatoires. Elle a développé des symptômes d'anémie et a progressivement présenté des signes d'atteinte hépatique tels qu'un ictère, un jaunissement des yeux, des œdèmes des extrémités et une distension abdominale.

L'image montre une diminution de la densité dans le segment IV du foie.

Face à un patient présentant de nombreux symptômes inhabituels, les médecins ont réalisé de nombreux examens paracliniques. Les résultats des analyses hématologiques et biochimiques ont révélé un taux de cuivre urinaire six fois supérieur à la normale.Les tests de dépistage des virus de l'hépatite courante se sont révélés négatifs. Grâce à des analyses génétiques, une échographie, un scanner, etc., le patient a reçu un diagnostic de maladie de Wilson.

Après un traitement associant chélation du cuivre, soutien hépatique, transfusions sanguines, etc., la patiente a progressivement guéri. Les symptômes ont complètement disparu au bout de 12 mois. Ses menstruations sont revenues après 18 mois. Cependant, 24 mois après le début du traitement, alors que son état clinique s'améliorait, une échographie abdominale de routine a révélé une tumeur hépatique. Une biopsie hépatique a mis en évidence la présence de cellules évocatrices de tuberculose.

"À l'époqueLes médecins ont été surpris de découvrir une tuberculose hépatique chez un patient atteint de la maladie de Wilson.« Parce que ce cas est extrêmement rare », a expliqué le Dr Phuoc.Après avoir reçu un traitement antituberculeux, le patient se rétablit bien et peut désormais aller à l'école et mener une vie normale.

Le patient en convalescence discute avec le médecin. Photo : Le Phuong.

Dr Nguyen Thanh Xuan, chefLe Département de recherche et de traitement des hépatites a signalé que le premier cas découvert au monde concernait un patient de 16 ans au Maroc. La tuberculose hépatique est rare car le foie est un organe pauvre en oxygène, peu propice à la croissance de la bactérie de la tuberculose. La maladie survient généralement chez les personnes immunodéprimées, comme les patients atteints du VIH.Sans traitement, elle peut être mortelle.

« Il est possible que dans ces deux cas, le médicament contre la maladie de Wilson, en plus de son effet chélateur du cuivre, ait également supprimé le système immunitaire, donnant ainsi à la tuberculose hépatique l'occasion de se développer », a analysé le Dr Xuan.

Selon VNE