Fonctionnement de la pharmacie hospitalière et problèmes à résoudre.
Le fonctionnement des pharmacies hospitalières présente encore de nombreuses lacunes et limitations qu'il convient de corriger rapidement afin de garantir les droits des patients.
De nombreux problèmes nécessitentclarifier
À Nghệ An, de nombreux problèmes, petits et grands, liés aux pharmacies hospitalières persistent depuis longtemps : les médecins prescrivent des médicaments et orientent directement les patients vers des pharmacies spécifiques (avec des adresses précises) ; les hôpitaux manquent de fournitures médicales et de médicaments couverts par l’assurance maladie, alors que les pharmacies hospitalières en disposent, obligeant les patients à payer de leur poche ; les médicaments et les fournitures médicales sont plus chers dans les pharmacies hospitalières que dans les pharmacies extérieures ; et certaines pharmacies hospitalières refusent les paiements en espèces, ce qui entraîne la mise en place de services de change et aggrave encore la situation déjà difficile des patients…
« Lors de mon traitement, suite à une intervention chirurgicale mineure, le médecin a demandé à ma famille d'acheter le moindre article à la pharmacie de l'hôpital, des pansements et sutures chirurgicales aux solutions pour perfusion. Lorsque j'ai posé la question, le médecin a prétendu que l'hôpital était en rupture de stock. Or, la pharmacie de l'hôpital disposait de tout. Plus inquiétant encore, les prix des médicaments et du matériel y sont plus élevés qu'à l'extérieur. C'est inadmissible… J'ai récemment appris que les autorités mènent une enquête sur certaines pharmacies hospitalières afin de clarifier la situation. Je salue cette initiative et j'exhorte les autorités à corriger rapidement ces irrégularités. »
Mme NTL (69 ans, résidant à Vinh City)
Selon des sources du journal Nghe An, les autorités s'attachent actuellement à clarifier plusieurs points concernant les pharmacies hospitalières, tels que la « vente illégale » de médicaments et de fournitures médicales sans autorisation hospitalière ; la vente de médicaments et de fournitures médicales sans tenue de registres appropriée ; et la répartition des « commissions » entre les fournisseurs, les pharmacies et les médecins prescripteurs.
Selon le Département de la Santé de Nghệ An, les pharmacies hospitalières rencontrent actuellement deux difficultés majeures. Premièrement, elles n'ont pas encore mis en place d'appels d'offres pour l'approvisionnement en médicaments auprès des points de vente situés dans l'enceinte de l'hôpital, comme le stipule la circulaire 07/2024/TT-BYT du Ministère de la Santé, datée du 17 mai 2024 (et applicable à compter de cette date). Deuxièmement, les inspections ont révélé que la plupart des pharmacies hospitalières respectent scrupuleusement la réglementation relative à la gestion des prix des médicaments et les règles déontologiques. Toutefois, certains médicaments y sont vendus à des prix supérieurs à ceux pratiqués dans d'autres points de vente, même si la réglementation en matière de gestion des prix est respectée.
Renforcer la direction
Selon le Département de la Santé de Nghệ An, les difficultés mentionnées sont dues à la nouvelle réglementation imposant un processus d'appel d'offres pour l'achat de médicaments en pharmacie. De nombreux établissements de santé ne sont pas encore familiarisés avec cette procédure. Compte tenu du personnel pharmaceutique limité et du volume important de travail et d'appels d'offres pour les médicaments à usage interne, de nombreuses unités sont dans l'incapacité d'organiser elles-mêmes les appels d'offres.
De plus, la compétitivité des prix des pharmacies hospitalières est limitée par rapport à d'autres pharmacies de la région, notamment les grandes chaînes de pharmacies... Grâce à leurs volumes d'achat importants, ces dernières achètent souvent à des prix inférieurs à ceux des pharmacies hospitalières, ce qui rend leurs prix de vente plus compétitifs.
Afin d’assurer le bon fonctionnement des pharmacies hospitalières, le ministère de la Santé a publié le 21 juin 2024 la lettre officielle n° 1967/SYT-NVD relative au renforcement de la gestion des points de vente de médicaments au sein des établissements de santé publique, adressée aux établissements de santé publique de la province de Nghe An.
En conséquence, le ministère de la Santé demande aux établissements de santé publique d'organiser la sélection des fournisseurs de médicaments pour leurs pharmacies de détail situées dans leurs locaux. Pour les médicaments figurant sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie, conformément à la loi, les établissements de santé publique peuvent se les procurer en regroupant les quantités nécessaires à la vente au détail dans le volume d'achats à soumettre à l'appel d'offres. Ils peuvent également répartir ces quantités en un ou plusieurs lots et élaborer un plan de sélection des fournisseurs, en organisant le processus de sélection conformément à la réglementation.
Toutefois, le prix d’adjudication retenu pour les médicaments achetés pour la vente au détail ne doit pas être supérieur au prix d’adjudication retenu pour les médicaments ayant le même ingrédient actif, la même concentration, le même dosage, la même forme pharmaceutique et le même nom commercial que le médicament qui a remporté l’appel d’offres et qui est fourni dans cet établissement médical (y compris les médicaments achetés et négociés de manière centralisée).
Pour les médicaments ne figurant pas sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie, les établissements de santé publique ont l'autonomie de décider de leur approvisionnement en se basant sur les principes de transparence, d'efficacité économique et de responsabilité.
Les établissements de santé publique et les points de vente de médicaments situés au sein de ces établissements doivent se conformer strictement à la réglementation relative à la gestion des prix des médicaments ; les prix de vente doivent respecter la marge commerciale prescrite, conformément à l’article 136 du décret gouvernemental n° 54/2017/ND-CP du 8 mai 2017, qui détaille certaines dispositions et mesures d’application de la loi sur les produits pharmaceutiques ; les prix doivent être affichés de manière complète et correcte, et les prix de vente ne doivent pas dépasser les prix indiqués ; enfin, l’origine, la date de péremption, la qualité et les conditions de distribution doivent être étroitement surveillées afin de garantir que tous les médicaments vendus dans les pharmacies hospitalières ont une origine clairement identifiable, ne sont pas périmés, répondent aux normes de qualité et sont autorisés à la distribution conformément à la réglementation.
Pharmacien Tran Minh Tue - Directeur adjoint du Département de la santé de Nghệ An
Dans les prochains mois, le ministère de la Santé veillera à ce que les établissements d'examens et de soins médicaux organisent rapidement des appels d'offres pour les médicaments vendus dans les pharmacies hospitalières ; à ce que ces pharmacies respectent scrupuleusement la réglementation applicable aux établissements de vente au détail de médicaments ; à ce que des inspections périodiques et inopinées soient régulièrement effectuées dans les établissements de vente au détail de médicaments situés dans les locaux des établissements d'examens et de soins médicaux ; à ce que le prix de tous les médicaments vendus dans les pharmacies hospitalières soit affiché publiquement et que la réglementation relative aux marges bénéficiaires soit respectée ; et à ce que toute unité ne respectant pas la réglementation soit traitée et corrigée sans délai.
Afin de garantir le bon fonctionnement des pharmacies hospitalières et de protéger les droits des patients, le ministère de la Santé encouragera également l'utilisation des technologies de l'information pour contrôler les ordonnances électroniques, assurant ainsi un usage sûr, rationnel et efficace des médicaments, et gérera progressivement la prescription et la délivrance des médicaments sur ordonnance ; connectera les établissements d'approvisionnement en médicaments, en veillant à ce que tous les points de vente de médicaments au détail connectent leurs données au Système national de base de données pharmaceutiques ; et renforcera la diffusion d'informations au public sur la manière de consulter les prix des médicaments publiés sur le site web du ministère de la Santé…
Plus précisément, demandez aux établissements de santé de veiller à ce que le personnel soignant n'exige absolument pas des patients qu'ils achètent leurs médicaments dans les pharmacies hospitalières ; encouragez les hôpitaux à envisager et à rechercher des solutions pour réduire les prix pratiqués dans les pharmacies hospitalières.
