Fonctionnement de la pharmacie hospitalière et problèmes à corriger

De nombreux problèmes doivent être résolusclarifier

Depuis longtemps, à Nghe An, il y a eu de nombreuses petites et grandes histoires liées aux pharmacies hospitalières, notamment : les médecins prescrivent des ordonnances et dirigent les patients vers la pharmacie (avec une adresse précise) pour acheter des médicaments ; les hôpitaux n'ont pas de fournitures médicales et de médicaments couverts par l'assurance maladie, mais les pharmacies hospitalières si, et pour être soignés, les patients doivent payer de leur poche ; les médicaments et les fournitures médicales dans les pharmacies hospitalières sont plus chers que dans les pharmacies extérieures à l'hôpital ; certaines pharmacies hospitalières n'acceptent pas les paiements par virement bancaire, uniquement en espèces, donnant lieu à des services de change, rendant la situation encore plus difficile pour les patients déjà en difficulté...

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J'ai suivi un traitement et, lors d'une petite intervention chirurgicale, le médecin a demandé à ma famille d'aller à la pharmacie de l'hôpital pour acheter tout le nécessaire, des bandages aux sutures médicales en passant par les perfusions. Lorsque j'ai posé la question, le médecin m'a répondu que l'hôpital manquait de tout. Or, la pharmacie de l'hôpital ne manquait de rien. Il convient de noter que les prix des médicaments et des fournitures à la pharmacie de l'hôpital sont plus élevés qu'à l'extérieur. C'est tout à fait inapproprié… J'ai récemment appris que les autorités enquêtaient et clarifiaient la situation dans certaines pharmacies hospitalières. Je salue et demande aux autorités de corriger rapidement les écarts actuels.

Mme NTL (69 ans, à Vinh)

Selon des sources du journal Nghe An, les autorités se concentrent actuellement sur la clarification d'un certain nombre de problèmes des pharmacies hospitalières, tels que la « vente illégale » de médicaments et de fournitures médicales sans l'approbation de l'hôpital ; la vente de médicaments et de fournitures médicales sans les enregistrer dans les livres ; la répartition des « commissions » entre les fournisseurs, les pharmacies et les médecins prescripteurs...

Selon le Département de la Santé de Nghe An, les pharmacies hospitalières sont actuellement confrontées à deux problèmes et limitations. Premièrement, les unités n'ont pas encore organisé d'appel d'offres pour l'acquisition de points de vente de médicaments au sein des hôpitaux, conformément aux dispositions de la circulaire 07/2024/TT-BYT du 17 mai 2024 du ministère de la Santé (entrée en vigueur le 17 mai 2024). Deuxièmement, les inspections et les contrôles ont démontré que la plupart des pharmacies hospitalières respectent scrupuleusement la réglementation relative à la gestion des prix des médicaments et les règles professionnelles. Cependant, certains médicaments vendus dans les pharmacies hospitalières sont plus chers que d'autres points de vente, même s'ils ne contreviennent pas à la réglementation relative à la gestion des prix des médicaments.

Renforcer la gestion

Selon le ministère de la Santé de Nghe An, les problèmes mentionnés ci-dessus s'expliquent par la nouvelle réglementation imposant l'appel d'offres pour la vente des médicaments en pharmacie. Les établissements médicaux peinent encore à organiser les appels d'offres pour les médicaments destinés aux pharmacies hospitalières. Le système actuel de ressources humaines pharmaceutiques étant peu développé, le volume de travail et d'appels d'offres pour les médicaments utilisés dans les hôpitaux est considérable. De nombreuses unités ne sont pas encore en mesure d'organiser les appels d'offres pour l'approvisionnement.

De plus, la compétitivité des prix des pharmacies hospitalières est limitée par rapport à certaines autres pharmacies de la région, en particulier les grandes chaînes de pharmacies... En raison de l'avantage d'un volume d'achat important, les grandes chaînes de pharmacies achètent souvent à des prix inférieurs à ceux des pharmacies hospitalières, de sorte que le prix de vente est également plus compétitif.

Afin de garantir le bon fonctionnement des pharmacies hospitalières, le ministère de la Santé a publié le 21 juin 2024 la dépêche officielle n° 1967/SYT-NVD sur le renforcement de la gestion des établissements de vente au détail de médicaments dans les locaux des établissements de santé publics aux établissements de santé publics de la province de Nghe An.

En conséquence, le ministère de la Santé recommande aux établissements de santé publique d'organiser la sélection des fournisseurs de médicaments dans les points de vente de médicaments situés dans leurs locaux. Pour les médicaments figurant sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, les établissements de santé publique peuvent procéder à leurs achats en combinant la quantité de médicaments à acheter pour la vente au détail avec la quantité de médicaments à acheter et en la soumettant à un appel d'offres. L'établissement peut également répartir la quantité de médicaments à acheter pour la vente au détail en un ou plusieurs lots d'appels d'offres, puis planifier la sélection des fournisseurs et organiser cette sélection conformément à la réglementation.

Toutefois, le prix de l'offre gagnante pour les médicaments achetés pour la vente au détail ne doit pas être supérieur au prix de l'offre gagnante des médicaments ayant le même ingrédient actif, la même concentration, le même contenu, la même forme posologique et le même nom commercial que le médicament qui a remporté l'offre et qui a été fourni dans cet établissement médical (y compris les médicaments achetés de manière centralisée et les négociations de prix).

Pour les médicaments ne figurant pas sur la liste des médicaments, l'étendue des prestations pour les participants à l'assurance maladie, les établissements de santé publics décident de leurs propres achats sur la base de la garantie de publicité, de transparence, d'efficacité économique et de responsabilité.

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Français Les établissements de santé publique et les établissements de vente au détail de médicaments dans les locaux des établissements de santé publique doivent se conformer strictement à la réglementation sur la gestion des prix des médicaments ; les prix de vente doivent être conformes à la réglementation sur la marge de vente au détail des médicaments dans l'article 136 du décret n° 54/2017/ND-CP du 8 mai 2017 du gouvernement détaillant un certain nombre d'articles et de mesures pour mettre en œuvre la loi sur la pharmacie ; afficher les prix de manière complète et appropriée, les prix de vente ne doivent pas être supérieurs aux prix affichés ; surveiller de près l'origine, la date de péremption, la qualité et les conditions de circulation, en s'assurant que tous les médicaments vendus dans les pharmacies des hôpitaux ont des origines claires, des dates de péremption, une assurance qualité et sont autorisés à circuler conformément à la réglementation.

Pharmacien Tran Minh Tue - Directeur adjoint du département de la santé de Nghe An

Dans les temps à venir, le ministère de la Santé demandera activement aux établissements d'examen et de traitement médicaux d'organiser d'urgence des enchères pour les médicaments vendus dans les pharmacies hospitalières ; demandera aux pharmacies hospitalières d'appliquer strictement la réglementation sur les établissements de vente au détail de médicaments ; organisera régulièrement des inspections périodiques et surprises des établissements de vente au détail de médicaments dans les locaux des établissements d'examen et de traitement médicaux ; veillera à ce que tous les médicaments vendus dans les pharmacies hospitalières soient répertoriés, affichés à un prix public et conformes à la réglementation sur les excédents de prix de détail dans les pharmacies hospitalières ; traitera et sanctionnera rapidement les unités en cas de violation.

Pour assurer le bon fonctionnement des pharmacies hospitalières et garantir les droits des patients, le ministère de la Santé encouragera également l'application des technologies de l'information pour contrôler les ordonnances électroniques afin de garantir l'utilisation sûre, raisonnable et efficace des médicaments et de gérer progressivement la prescription et la vente de médicaments conformément aux ordonnances ; connecter les installations d'approvisionnement en médicaments, veiller à ce que toutes les installations de vente au détail de médicaments doivent connecter les données au Système national de base de données pharmaceutiques ; renforcer la propagande et la diffusion des connaissances auprès des personnes en consultant les prix des médicaments publiés sur le site Web du ministère de la Santé...

En particulier, ordonner aux établissements médicaux d’informer pleinement le personnel médical qu’ils n’exigent absolument pas que les patients achètent des médicaments dans les pharmacies hospitalières ; encourager les hôpitaux à envisager et à rechercher des solutions pour réduire les prix dans les pharmacies hospitalières.