Il n’existe pas de caisse d’assurance maladie « cassée »

Le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Pham Luong Son, a affirmé qu'il n'y avait pas de « faillite » du fonds d'assurance et qu'avant 2017, les primes d'assurance maladie ne changeraient pas pour limiter certaines difficultés pour les entreprises, les organisations et les particuliers.

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Toujours assurer le fonds d'assurance maladie

Selon la Sécurité sociale vietnamienne, au cours des neuf derniers mois, le fonds d'assurance maladie des provinces et des villes a été garanti, et on prévoit que le montant des dépenses excédentaires atteindra 6 000 milliards de dongs cette année. Cependant, hormis quelques cas de dépassement du fonds d'assurance maladie dû à des abus et à des profits excessifs, le fonds d'assurance maladie est globalement géré avec rigueur et dépensé de manière raisonnable. L'augmentation des dépenses d'assurance maladie par rapport à la période précédente est justifiée, car l'assurance maladie augmente les dépenses des patients assurés pour financer des services médicaux de qualité, dans le but d'assurer un calcul correct et suffisant, et d'améliorer constamment la qualité des examens et des traitements médicaux dans les établissements médicaux.

Premièrement, les ministères des Finances et de la Santé ont ajusté de 30 % la hausse des tarifs hospitaliers depuis mars 2016 pour plus de 1 800 services médicaux pris en charge par l'assurance maladie, soit une augmentation de 2 à 7 fois. Le prix des services médicaux a notamment été ajusté à la hausse, y compris les coûts directs et les allocations spéciales. Depuis le 12 août 2016, les 16 premières provinces ont continué d'augmenter les tarifs hospitaliers en y ajoutant des facteurs salariaux, augmentant ainsi le montant des cotisations d'assurance maladie en conséquence. Selon le plan, à compter du 1er janvier 2017, l'augmentation de 30 % des tarifs hospitaliers pour les personnes sans carte d'assurance maladie sera officiellement appliquée à l'échelle nationale.

Toutefois, selon les autorités, les dépenses excessives du Fonds d'assurance maladie révèlent encore le phénomène des établissements d'examen et de traitement médicaux qui se livrent à des activités qui abusent du Fonds d'assurance maladie, telles que l'utilisation de certains médicaments et fournitures médicales à des prix excessivement élevés ; la prescription de services techniques inutiles et non conformes au diagnostic de la maladie ; l'application de tarifs de paiement non conformes à la réglementation ; et l'établissement de statistiques de paiement non conformes à la réglementation. À l'avenir, la Sécurité sociale vietnamienne collaborera étroitement avec les ministères et branches concernés pour resserrer la gestion des dépenses du Fonds d'assurance maladie afin d'éviter des dépenses excessives et d'assurer la stabilité et le développement du Fonds d'assurance maladie.

Pas de changement dans la prime d'assurance maladie

Selon la Sécurité sociale vietnamienne, la politique de recouvrement des cotisations d'assurance maladie avant 2017 ne sera pas modifiée afin de limiter certaines difficultés pour les entreprises, les organisations et les particuliers. En particulier, aucune information officieuse ne fait état d'une « faillite » de la caisse d'assurance.

La hausse soudaine des coûts de la Caisse d'assurance maladie s'explique principalement par l'augmentation du nombre de personnes affiliées à l'assurance maladie, par la hausse des frais d'examen et de traitement, par l'ajustement des tarifs des services médicaux afin de calculer correctement et intégralement les coûts conformément à la circulaire 37 du ministère de la Santé et du ministère des Finances, et par la mise en place du raccordement des hôpitaux de district à l'échelle nationale. De plus, les deux Caisses d'assurance maladie et la Caisse d'assurance sociale sont protégées par l'État et font l'objet d'une gestion rigoureuse afin d'assurer leur stabilité et leur développement continu, car elles constituent l'un des piliers de la sécurité sociale du pays.

Il est connu que récemment, la Sécurité sociale du Vietnam a déployé de nombreuses mesures pour mettre en œuvre la directive du vice-Premier ministre Vu Duc Dam sur l'examen et l'inspection de l'utilisation du Fonds d'assurance maladie ; traiter rapidement et strictement les actes d'abus et de profit du Fonds d'assurance maladie.

Actuellement, 99,5 % des établissements d'examen et de traitement médicaux du pays ont mis en place les technologies de l'information et se sont connectés avec succès au portail d'évaluation de l'assurance maladie. Cependant, la fraude à l'assurance maladie n'est pas maîtrisée. Depuis 2017, les établissements qui ne se sont pas connectés aux données d'examen et de traitement de l'assurance maladie se voient refuser la signature des contrats d'assurance maladie et le paiement des prestations.

Selon le Comité populaire