Soutien précoce aux personnes en situation de quasi-pauvreté pour leur permettre de participer à l'assurance maladie

(Baonghean) - Afin d'atteindre rapidement l'objectif du gouvernement en matière de couverture maladie, vers une assurance maladie universelle, il est indispensable d'allouer des budgets locaux pour soutenir les personnes en situation de précarité à l'assurance maladie. De plus, les secteurs concernés et les autorités à tous les niveaux doivent participer activement à la résolution des difficultés et des lacunes dans la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie.

Les médecins du service des urgences de l'hôpital général provincial prennent en charge le patient.

« Bouée de sauvetage » pour les plus démunis

L'assurance maladie (AM) est une politique de sécurité sociale profondément humanitaire et de partage au sein de la communauté, hautement valorisée par notre Parti et notre État. En particulier, depuis l'entrée en vigueur de la loi modifiée et complétée sur l'assurance maladie le 1er janvier 2015, les droits des assurés en général, et des ménages en situation de précarité en particulier, ont été progressivement élargis. Actuellement, deux groupes de ménages en situation de précarité bénéficient d'une prise en charge par le budget de l'État pour couvrir 100 % de leurs cotisations d'assurance maladie : les ménages en situation de précarité vivant dans des zones reculées et ceux qui sont sortis de la pauvreté depuis moins de cinq ans. Les autres ménages bénéficient d'une prise en charge par le budget de l'État pour couvrir 70 % de leurs cotisations d'assurance maladie.

Afin de continuer à soutenir les personnes en situation de précarité dans l'accès aux assurances maladie, le Projet de soutien à la santé des provinces du Centre-Nord a été mis en œuvre à Nghe An de 2011 à fin 2015. Son objectif était d'améliorer la qualité des examens médicaux, des traitements et des services de santé préventifs, notamment au niveau des districts, tout en facilitant l'accès et le recours aux services de santé pour les personnes en difficulté économique. En 2011, le Projet a financé 40 % de la cotisation pour la participation à l'assurance maladie familiale et 30 % pour la participation individuelle ; en 2012, 10 à 20 % ; et de 2015 à fin 2015, 5 à 10 %. Grâce à ce soutien actif, la participation à l'assurance maladie pour les personnes en situation de précarité n'est plus aussi difficile qu'avant.

M. Le Duc Phi, de la commune de Nam Trung (Nam Dan), a 64 ans cette année et est sous dialyse depuis près de 10 ans. Sans le soutien de l'État et la prise en charge des frais de traitement par l'assurance maladie, il lui serait très difficile de suivre un traitement à long terme. Vo Thi Ha (42 ans), patiente de la commune de Nghi An (Vinh-Ville), soignée à l'hôpital d'oncologie de Nghe An, a confié : « Ma famille est ouvrière agricole, c'est très difficile. Heureusement, l'État finance la souscription d'une assurance maladie et l'assurance maladie prend en charge les frais d'hospitalisation, sinon je ne sais pas comment m'en sortir. »

On peut dire que non seulement M. Phi et Mme Ha, mais aussi de nombreux patients, en particulier les patients pauvres, lorsqu'ils doivent se rendre à l'hôpital pour se faire soigner et y rester longtemps, peuvent voir toute la valeur de la carte d'assurance maladie, car c'est une « bouée de sauvetage » pour les patients car la caisse d'assurance maladie couvre la plupart des services et de nombreux types de médicaments de la liste... Surtout depuis mars 2016, lorsque les prix d'environ 1 800 services médicaux ont été ajustés, le rôle de la carte d'assurance maladie est devenu plus important et nécessaire que jamais pour les gens.

M. Le Truong Giang, directeur de l'Assurance sociale provinciale, a déclaré : « Les personnes en situation de précarité bénéficient de nombreux avantages en adhérant à l'assurance maladie. Grâce à la nouvelle réglementation, elles ne paient que 5 % des frais, contre 20 % auparavant. Outre les avantages liés aux examens et traitements médicaux ambulatoires et hospitaliers, aux échographies, aux tests et aux services de haute technologie, depuis le 1er janvier 2016, l'assurance maladie offre aux personnes en situation de précarité des avantages en matière d'orientation et de connexion lors de l'inscription pour un examen médical initial et un traitement au poste de santé ou à l'hôpital de district, sans avoir à obtenir de document de transfert du poste de santé à l'hôpital de district. Toutes les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie pour personnes en situation de précarité sont connectées à l'hôpital de district, ce qui leur offre de nombreux avantages en matière d'examens et de traitements médicaux. »

Surmonter les difficultés et les lacunes

Cependant, depuis le 31 décembre 2015, le Projet de soutien à la santé des provinces du Centre-Nord a cessé d'aider les ménages les plus démunis à acquérir des cartes d'assurance maladie. Cela signifie que depuis début 2016, les ménages les plus démunis dont la participation à l'assurance maladie n'est pas entièrement financée par le budget de l'État devront payer 30 % du coût de l'acquisition de la carte.

Selon le rapport de la Caisse d'assurance sociale de Nghe An, fin juin 2015, la province comptait encore 95 424 personnes issues de ménages défavorisés qui n'avaient pas souscrit à une assurance maladie. Dans un contexte de hausse des frais d'hospitalisation, la non-adhésion à une assurance maladie aurait sans aucun doute des conséquences considérables sur la qualité de vie de la population en général, et des ménages défavorisés en particulier.

Le 28 juin 2016, le Premier ministre a publié la décision 1167/QD-TTg sur l'ajustement de l'attribution des objectifs de mise en œuvre de l'assurance maladie pour la période 2016-2020, en conséquence, Nghe An s'est vu attribuer l'objectif de couverture d'assurance maladie de 81 % d'ici la fin de 2016 et de 90 % d'ici la fin de 2020. Également selon cette décision, les comités populaires des provinces et des villes sont chargés de soumettre aux conseils populaires l'organisation des budgets locaux et de mobiliser toutes les ressources pour fournir un soutien supplémentaire aux personnes participant à l'assurance maladie, en se concentrant sur le soutien aux personnes dans les ménages presque pauvres, en veillant à ce que l'objectif de 100 % des personnes dans les ménages presque pauvres participant à l'assurance maladie soit bientôt atteint.

Des patients attendent de voir un médecin à l'hôpital général du district de Tan Ky.

Par conséquent, afin d'atteindre rapidement l'objectif du gouvernement en matière de couverture maladie, il est impératif que le Conseil populaire provincial adopte une résolution visant à soutenir les ménages quasi-pauvres dans leur participation à l'assurance maladie. Selon le projet de résolution, en plus du niveau actuel de soutien de 70 % du budget central, les personnes appartenant à des ménages quasi-pauvres continueront de bénéficier d'une aide du budget provincial, garantissant ainsi une prise en charge de 100 % des primes d'assurance maladie d'ici 2020. Plus précisément, en 2016, le niveau de soutien est de 10 % ; en 2017, il est de 15 % ; en 2018, il est de 20 % ; en 2009, il est de 25 % et en 2020, il est de 30 %.

Cependant, pour que la politique d'assurance maladie soit véritablement efficace pour la population en général et les personnes en situation de précarité en particulier, les secteurs concernés, les comités et autorités locaux du Parti doivent également participer activement à la résolution des difficultés et des lacunes. Actuellement, la sensibilisation d'une partie de la population, et des personnes en situation de précarité en particulier, aux soins de santé et à la responsabilité communautaire reste limitée. Les personnes bénéficiant d'une assurance maladie sont principalement des malades et des personnes atteintes de maladies graves. Une partie des personnes en situation de précarité ne s'y intéresse pas, car elles restent dépendantes, dans l'attente de davantage d'incitations et de soutien, et souhaitent même être considérées comme pauvres pour obtenir une carte d'assurance maladie gratuite.

C'est pourquoi les gens se précipitent pour adhérer à une assurance maladie lorsqu'ils sont malades ou gravement malades... D'autre part, il faut mentionner que les autorités locales de certains endroits n'ont pas participé activement à l'établissement d'une liste des ménages quasi pauvres ainsi qu'à la diffusion des politiques d'assurance maladie auprès de la population ; les agents de collecte des assurances maladie ne sont pas non plus intéressés à mobiliser et à exploiter ce groupe, car les frais de commission sont faibles (seulement 4 % du revenu total de 20 à 25 % du coût de chaque carte)... Les raisons ci-dessus font qu'il est difficile pour de nombreuses personnes quasi pauvres d'accéder aux politiques d'assurance maladie et de bien comprendre les incitations qu'elles y trouvent.

Par conséquent, pour augmenter le taux de couverture maladie des personnes en situation de précarité, outre le renforcement de la propagande et de la mobilisation des plus démunis, la coordination entre le secteur de la santé, l'agence d'assurance sociale et les services concernés afin d'améliorer la qualité des services offerts aux assurés, notamment la qualité des examens et des traitements médicaux, requiert la participation coordonnée et dynamique des comités du Parti et des autorités à tous les niveaux. Il est notamment nécessaire de sensibiliser la majorité des ménages pauvres et en situation de précarité, de les responsabiliser et de leur faire valoir leurs droits en matière de participation à l'achat de cartes d'assurance maladie.

Article et photos :Minh Quan