Soutien précoce aux personnes en situation de quasi-pauvreté pour leur permettre de bénéficier d'une assurance maladie

(Baonghean) - Afin d'atteindre rapidement l'objectif du gouvernement en matière de couverture maladie et d'assurance maladie universelle, il est indispensable d'allouer des budgets locaux pour soutenir les personnes en situation de précarité à l'assurance maladie. De plus, les secteurs concernés et les autorités à tous les niveaux doivent s'engager activement à surmonter les difficultés et les lacunes dans la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie.

Les médecins du service des urgences de l'hôpital général provincial prennent en charge le patient.

« Bouée de sauvetage » pour les plus démunis

L'assurance maladie (AM) est une politique de sécurité sociale profondément humanitaire et porteuse d'un sentiment de partage au sein de la communauté, hautement valorisée par notre Parti et notre État. En particulier, depuis l'entrée en vigueur de la loi modifiée et complétée sur l'assurance maladie le 1er janvier 2015, les droits des assurés en général, et des ménages en situation de précarité en particulier, ont été progressivement élargis. Actuellement, deux groupes de ménages en situation de précarité bénéficient d'une prise en charge par le budget de l'État pour couvrir l'intégralité de leurs cotisations : les ménages en situation de précarité vivant dans des zones reculées et ceux qui sont sortis de la pauvreté depuis moins de cinq ans. Les autres ménages bénéficient d'une prise en charge par le budget de l'État pour couvrir 70 % de leurs cotisations.

Afin de continuer à soutenir les personnes en situation de précarité dans l'accès aux assurances maladie, le Projet de soutien à la santé des provinces du Centre-Nord a été mis en œuvre à Nghe An de 2011 à fin 2015. Son objectif était d'améliorer la qualité des examens médicaux, des traitements et des services de santé préventifs, notamment au niveau des districts, tout en facilitant l'accès et le recours aux services de santé pour les personnes en difficulté économique. En 2011, le Projet a financé 40 % des cotisations pour la participation à l'assurance maladie familiale et 30 % pour la participation individuelle ; en 2012, 10 à 20 % ; et de 2015 à fin 2015, 5 à 10 %. Grâce à ce soutien actif, l'accès à l'assurance maladie pour les personnes en situation de précarité est désormais plus facile.

M. Le Duc Phi, de la commune de Nam Trung (Nam Dan), a 64 ans cette année et est sous dialyse depuis près de 10 ans. Sans le soutien de l'État et la prise en charge des frais de traitement par l'assurance maladie, il lui serait très difficile de soigner sa maladie de longue durée. Vo Thi Ha (42 ans), patiente de la commune de Nghi An (ville de Vinh), soignée à l'hôpital d'oncologie de Nghe An, a confié : « Ma famille est ouvrière agricole, c'est très difficile. Heureusement, l'État finance la souscription d'une assurance maladie et l'assurance maladie prend en charge les frais d'hospitalisation, sinon je ne sais pas comment m'en sortir. »

On peut dire que non seulement M. Phi et Mme Ha, mais aussi de nombreux patients, en particulier les patients pauvres, lorsqu'ils doivent se rendre à l'hôpital pendant de longues périodes, peuvent voir toute la valeur de la carte d'assurance maladie, car c'est une « bouée de sauvetage » pour les patients car la Caisse d'assurance maladie couvre la plupart des services et de nombreux types de médicaments de la liste... Surtout depuis mars 2016, lorsque les prix d'environ 1 800 services médicaux ont été ajustés, le rôle de la carte d'assurance maladie est devenu plus important et nécessaire que jamais pour les gens.

M. Le Truong Giang, directeur de la Sécurité sociale provinciale, a déclaré : « Les personnes en situation de précarité bénéficient de nombreux avantages en adhérant à l'assurance maladie. D'autant plus que, conformément à la nouvelle réglementation, elles ne paient que 5 % des frais, contre 20 % auparavant. Outre les avantages liés aux examens et traitements médicaux ambulatoires et hospitaliers, aux échographies, aux tests et aux services de haute technologie, depuis le 1er janvier 2016, l'assurance maladie offre aux personnes en situation de précarité des avantages en matière d'orientation et de connexion lors de leur inscription à l'assurance maladie initiale au poste de santé ou à l'hôpital de district, sans avoir besoin d'un document de transfert du poste de santé à l'hôpital de district. Toutes les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie pour personnes en situation de précarité sont affiliées au niveau du district, ce qui leur offre de nombreux avantages. »

Surmonter les difficultés et les défauts

Cependant, depuis le 31 décembre 2015, le Projet de soutien à la santé des provinces du Centre-Nord a cessé d'aider les ménages les plus démunis à acquérir des cartes d'assurance maladie. Cela signifie que, depuis début 2016, les ménages les plus démunis ne bénéficiant pas d'une aide budgétaire de l'État à 100 % pour leurs frais de participation à l'assurance maladie devront payer 30 % du coût de l'acquisition de la carte.

Selon le rapport de la Caisse d'assurance sociale de Nghe An, fin juin 2015, la province comptait encore 95 424 personnes issues de ménages défavorisés qui n'avaient pas souscrit à une assurance maladie. Dans un contexte de hausse des frais d'hospitalisation, la non-adhésion à une assurance maladie aurait sans aucun doute des conséquences considérables sur la qualité de vie de la population en général, et des ménages défavorisés en particulier.

Le 28 juin 2016, le Premier ministre a publié la décision 1167/QD-TTg sur l'ajustement de l'attribution des objectifs de mise en œuvre de l'assurance maladie pour la période 2016-2020, en conséquence, Nghe An s'est vu attribuer un objectif de couverture d'assurance maladie de 81 % d'ici la fin de 2016 et de 90 % d'ici la fin de 2020. Également selon cette décision, les comités populaires des provinces et des villes sont chargés de soumettre aux conseils populaires l'organisation des budgets locaux et la mobilisation de toutes les ressources pour fournir un soutien supplémentaire aux personnes participant à l'assurance maladie, en se concentrant sur le soutien aux personnes dans les ménages presque pauvres, en veillant à ce que l'objectif de 100 % des personnes dans les ménages presque pauvres participant à l'assurance maladie soit bientôt atteint.

Patients attendant un examen médical à l'hôpital général du district de Tan Ky.

Par conséquent, afin d'atteindre rapidement l'objectif du gouvernement en matière de couverture maladie, il est impératif que le Conseil populaire provincial adopte une résolution visant à soutenir les ménages quasi-pauvres dans leur participation à l'assurance maladie. Selon le projet de résolution, en plus du niveau actuel de soutien de 70 % du budget central, les personnes appartenant à des ménages quasi-pauvres continueront de bénéficier d'une aide du budget provincial, garantissant ainsi une prise en charge de 100 % des primes d'assurance maladie d'ici 2020. Plus précisément, en 2016, le niveau de soutien est de 10 % ; en 2017, il est de 15 % ; en 2018, il est de 20 % ; en 2009, il est de 25 % et en 2020, il est de 30 %.

Cependant, pour que la politique d'assurance maladie soit véritablement efficace pour la population en général et les personnes en situation de précarité en particulier, la participation active des secteurs concernés, des comités locaux du Parti et des autorités est également nécessaire afin de surmonter les difficultés et les lacunes. Actuellement, la sensibilisation d'une partie de la population, et des personnes en situation de précarité en particulier, aux soins de santé et à la responsabilité communautaire reste limitée. Les personnes bénéficiant d'une assurance maladie sont principalement des malades et des personnes atteintes de maladies graves. Une partie des personnes en situation de précarité ne s'y intéresse pas, car elles restent dépendantes, dans l'attente de davantage d'incitations et de soutien, et souhaitent même être considérées comme pauvres pour obtenir une carte d'assurance maladie gratuite.

C'est pourquoi les gens se précipitent pour adhérer à une assurance maladie lorsqu'ils sont malades ou gravement malades... D'autre part, il faut mentionner que les autorités locales de certains endroits n'ont pas participé activement à l'établissement d'une liste des ménages presque pauvres ainsi qu'à la diffusion des politiques d'assurance maladie auprès de la population ; les agents de collecte de l'assurance maladie ne sont pas non plus intéressés à mobiliser et à exploiter ce groupe, car les frais de commission sont faibles (seulement 4 % du revenu total de 20 à 25 % du coût de chaque carte)... Les raisons ci-dessus font que de nombreuses personnes presque pauvres n'ont pas pu accéder et comprendre clairement les incitations des politiques d'assurance maladie pour elles.

Par conséquent, pour accroître le taux de couverture maladie des personnes en situation de précarité, outre le renforcement de la propagande et de la mobilisation des personnes en situation de précarité, la coordination entre le secteur de la santé, l'agence d'assurance sociale et les services concernés afin d'améliorer la qualité des services offerts aux assurés, notamment la qualité des examens et des traitements médicaux, requiert la participation active et coordonnée des comités du Parti et des autorités à tous les niveaux. Il s'agit notamment de sensibiliser la majorité des ménages pauvres et en situation de précarité à la participation à l'achat de cartes d'assurance maladie, à leur responsabilité et à leurs droits.

Article et photos :Minh Quan