Concernant la délivrance de cartes d'assurance maladie pour les zones côtières

(Baonghenan.vn) - Selon la réglementation gouvernementale, les communes défavorisées des plaines côtières font partie des zones spéciales financées par le budget de l'État et bénéficiant d'une aide au paiement des primes d'assurance maladie. Cependant, alors que d'autres régions ont décidé de reconnaître la liste des communes et villages particulièrement défavorisés pour la période 2016-2020 comme base de délivrance des cartes d'assurance maladie, les plaines côtières défavorisées n'ont pas encore reçu de décision les concernant. La mise en œuvre de la délivrance de nouvelles cartes d'assurance maladie à ces personnes s'est donc heurtée à de nombreuses difficultés.

Les agents de l'assurance sociale de Dien Chau vérifient les dossiers de demande de carte d'assurance maladie des personnes.

Français En ce qui concerne la délivrance de cartes d'assurance maladie aux communes défavorisées des zones côtières de Nghe An, selon la décision du Premier ministre, dans la période 2013-2015, Nghe An compte 12 communes dans 4 districts dans la liste des communes côtières particulièrement défavorisées, dont Dien Chau en compte le plus avec 6 communes dont Dien Van, Dien Trung, Dien Bich, Dien Hai, Dien Hung et Dien Kim ; Nghi Loc a 4 communes Nghi Yen, Nghi Tien, Nghi Thiet, Nghi Quang ; Quynh Luu et Cua Lo chaque district a 1 commune, Quynh Tho et Nghi Tan.

Parmi les 70 830 personnes de la zone côtière qui sont payées par le budget de l'État et qui peuvent payer l'assurance maladie, Dien Chau en compte le plus avec 39 859 personnes, Nghi Loc 17 851 personnes, Quynh Luu 3 885 personnes et Cua Lo 9 235 personnes.

Cependant, l'un des problèmes qui se pose est que, tandis que les sujets des zones côtières ont des cartes et même si elles ont expiré, elles ont été renouvelées pour bénéficier des avantages de la carte d'assurance maladie, les nouveaux sujets de la zone n'ont pas reçu de cartes.

En principe, en l'absence de liste des communes défavorisées des zones côtières et lorsque la date d'expiration de la carte d'assurance maladie (jusqu'au 31 décembre 2015) est dépassée, la carte d'assurance maladie des habitants des zones côtières n'est plus valable. Afin de résoudre ce problème et de garantir la continuité de la couverture maladie, conformément aux directives de la Sécurité sociale vietnamienne, la Sécurité sociale de Nghe An a collaboré activement avec le ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales pour publier rapidement une directive intersectorielle ; elle a également demandé au Comité populaire provincial de publier un communiqué officiel acceptant la prolongation de la carte d'assurance maladie jusqu'à l'adoption de nouvelles réglementations par le gouvernement. Grâce à ces efforts, les droits des habitants de cette zone sont toujours garantis.

Les habitants de la région côtière de Dien Chau viennent effectuer des démarches d'assurance maladie auprès de la Caisse d'assurance sociale du district.

Français Cependant, dans les communes côtières difficiles, de nombreux nouveaux sujets apparaissent, de sorte que la mise en œuvre de la délivrance de cartes d'assurance maladie a rencontré de nombreuses difficultés. Dien Chau est l'un des districts avec le plus grand nombre de sujets recevant des contributions budgétaires et une aide à l'assurance maladie au cours de la période 2013-2015 dans la province. M. Bui Thanh Loc - Directeur de l'Assurance sociale du district de Dien Chau a déclaré: selon l'examen et les nouvelles statistiques du Département du Travail, des Invalides et des Affaires sociales établies et approuvées par le Comité populaire du district en 2016, les 6 communes côtières difficiles du district de Dien Chau comptent 53 269 personnes, dont 51 012 personnes sont payées et soutenues par l'État pour payer des cartes d'assurance maladie; les 2 257 personnes restantes n'ont pas de carte ou en ont une mais le secteur de l'Assurance sociale ne peut pas les gérer (étudiants, proches des policiers et des soldats). Selon la classification, il y a 1 693 cas dans les zones côtières difficiles du district de Dien Chau qui n'ont pas de carte d'assurance maladie, en moyenne chaque commune compte 300 nouveaux cas qui n'ont toujours pas de carte.

De même, à Nghi Loc, une enquête du service d'assurance sociale du district a révélé que 1 266 personnes, 591 à Quynh Luu et 104 à Cua Lo, n'avaient pas de carte d'assurance maladie. Ces nouveaux cas s'expliquent principalement par le fait qu'en 2015, certaines personnes sont parties travailler loin, sans que le comité populaire de la commune ou du quartier ne les établisse, ou que certaines personnes ont reçu une carte de pauvre ou de quasi-pauvreté, mais qu'en 2016, elles étaient sorties de la pauvreté ou de la quasi-pauvreté. Par ailleurs, certaines personnes qui, en 2015, ne résidaient pas dans la plaine côtière, sont retournées vivre et travailler dans leurs communes d'origine en 2016.

Outre les difficultés rencontrées dans les zones côtières, nous avons constaté qu'actuellement, dans les zones rurales en général et les communes côtières en particulier, le taux de participation à l'assurance maladie volontaire reste faible et que le développement de nouveaux services est difficile. L'une des raisons est le manque de sensibilisation des citoyens à l'assurance maladie. Bien que les avantages de la carte d'assurance maladie pour consulter un médecin soient évidents, la population hésite encore beaucoup à adhérer. De plus, la réglementation de la sécurité sociale autorisant une seule personne à adhérer, les ménages privilégient souvent les personnes souvent malades ou fragiles à l'assurance maladie plutôt que tous les membres.

Aperçu de la conférence en ligne visant à évaluer le travail d'élaboration d'une liste des participants à l'assurance maladie du point de pont de Nghe An

M. Chu Van Luong, directeur de l'assurance sociale de Nghi Loc, a déclaré : « Afin de résoudre rapidement les difficultés des habitants des communes côtières, dès que la province a donné des instructions sur l'extension de la carte, l'assurance sociale du district a rapidement envoyé un document demandant aux établissements médicaux d'examiner et de traiter les personnes conformément à l'esprit des instructions intersectorielles de l'assurance sociale et du travail, des invalides et des affaires sociales de la province ; dans le même temps, elle a demandé aux communes d'examiner et de dresser la liste des cas manqués. Grâce à cet examen, 1 266 nouvelles personnes dans 4 communes côtières n'avaient pas reçu de carte. Malgré une campagne de sensibilisation, aucune de ces personnes n'avait souscrit à une assurance maladie volontaire. »

Lors de notre entretien, M. Le Van Thuy, chef du département du Travail, de l'Emploi, des Salaires et de la Sécurité sociale du ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales, a déclaré : « Le ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales et les ministères concernés élaborent actuellement des critères pour identifier les communes côtières en difficulté. La classification des ménages pauvres et quasi-pauvres étant à ce stade multidimensionnelle, le processus d'examen et d'évaluation est complexe et prend du temps. La publication d'une liste de communes en difficulté, ainsi que les ressources de soutien, doivent être calculées avec plus de précision. »

En principe, les personnes déjà titulaires d'une carte d'assurance maladie ont vu leur carte renouvelée. En revanche, pour les nouvelles personnes, le Premier ministre n'ayant pas encore pris de décision, on ignore quelles communes de Nghe An sont reconnues comme communes côtières difficiles. Cependant, la difficulté actuelle réside dans l'absence de décision officielle approuvant la liste des communes côtières difficiles de la province et du pays pour la période 2016-2020. Par conséquent, 3 654 nouvelles personnes vivant dans les communes côtières ne peuvent toujours pas obtenir de carte d'assurance maladie. Ces personnes n'ont d'autre choix que de constituer des dossiers et de délivrer des cartes supplémentaires après la décision du Premier ministre.

Le personnel médical effectue les examens médicaux et les traitements des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie. (Photo d'illustration)

Pour bénéficier d'examens et de soins médicaux, les habitants des zones susmentionnées doivent choisir entre deux options : adhérer à une assurance maladie volontaire ou se rendre à l'hôpital sans carte d'assurance maladie. Pour cette raison, outre la mobilisation de la population pour l'adhésion à l'assurance maladie volontaire, la Caisse d'assurance sociale du district de Dien Chau a également déclaré que lorsque le gouvernement décidera de reconnaître les communes côtières, elle calculera le remboursement des frais. Grâce à cette méthode de mobilisation, depuis début 2016, 51 familles des communes côtières de Dien Chau ont adhéré à l'assurance maladie volontaire. Cependant, à l'exception de Dien Chau, les habitants des autres communes défavorisées des zones côtières de la province n'y ont pas adhéré.

Face à la situation ci-dessus, le secteur de l'assurance sociale ainsi que le Comité du Parti, les autorités et la population espèrent que les autorités compétentes approuveront bientôt la liste des communes des zones côtières dans la nouvelle phase pour délivrer rapidement des cartes d'assurance maladie supplémentaires à de nouveaux sujets, et continueront à avoir des solutions pour augmenter le taux de participation à l'assurance maladie universelle dans les temps à venir.

Nguyen Hai