L'assurance maladie, « talisman » des malades

« Soutien » dans les moments difficiles

Jusqu'à présent, pouvoir retourner auprès de ses enfants et petits-enfants, retrouver sa famille, c'est vraiment un miracle pour Mme Nguyen Thi Huong dans le bloc Tan Phuc, quartier Vinh Tan (ville de Vinh).

Cette année, à 61 ans, Mme Huong a toujours été fière de sa santé après avoir travaillé toute sa vie comme vendeuse ambulante. Cependant, l'année dernière, lorsqu'elle a commencé à ressentir des symptômes tels que des douleurs thoraciques et un essoufflement, elle a été hospitalisée. On lui a diagnostiqué une maladie cardiaque. Dès le diagnostic, les médecins lui ont conseillé une intervention chirurgicale pour préserver sa santé. La première intervention a été réalisée dans un grand hôpital de Hanoï.

L'hôpital de réadaptation Nghe An améliore constamment son service aux patients. Photo : Duc Anh

Ma mère était en bonne santé, mais lorsqu'elle est tombée malade, son état s'est dégradé rapidement et sans interruption tout au long de l'année 2018. Elle a dû être hospitalisée à Hanoï dans un état grave, nécessitant souvent des visites aux urgences. À un moment donné, sa maladie s'est aggravée et elle a dû subir une opération. Cependant, chaque fois qu'on parlait d'opération, elle refusait, car elle aimait ses enfants et ses petits-enfants et craignait que ceux-ci ne vivent des moments difficiles et ne dépensent beaucoup d'argent. Comprenant ses inquiétudes, sa famille et les médecins l'ont encouragée : « Ne vous inquiétez pas, votre assurance maladie prendra en charge tous vos frais de traitement. »

Mme Hoang Thi Ha Lam - belle-fille de Mme Huong

Après près d'un an d'hospitalisation, jusqu'à sa guérison et son retour à une vie normale, les enfants et petits-enfants de Mme Huong ont calculé que le montant versé par la Caisse d'assurance maladie en 2018 s'élevait à plus de 250 millions de dongs. Heureusement pour Mme Huong, avant sa maladie, ses enfants avaient souscrit une assurance maladie pour elle dans le cadre du programme d'assurance maladie familiale, de sorte que la majeure partie des frais a été prise en charge par l'État.

L'hôpital d'endocrinologie de Nghe An proposera prochainement un traitement endovasculaire au laser pour les varices. Photo :

Bien que notre famille soit entièrement indépendante, nous souscrivons volontairement une assurance maladie depuis de nombreuses années. Lorsque j'ai souscrit, je pensais que c'était pour la « prévention » et que l'argent était toujours bon à prendre, car s'il ne pouvait pas m'aider, il aiderait les autres. Mais lorsque je suis tombée malade, j'ai réalisé l'importance des cartes d'assurance maladie, surtout pour les familles qui travaillent comme la nôtre…

Mme Hoang Thi Ha Lam (Vinh Tan, Vinh Ville)

Depuis le début de l'année, des centaines de patients gravement malades de la province ont perçu d'importantes indemnités de la part de leur assurance maladie, le montant le plus élevé dépassant les 700 millions de dongs. La liste montre également que les personnes qui doivent débourser des sommes importantes sont souvent atteintes de maladies graves et terminales, dont beaucoup vivent dans des zones rurales et montagneuses où les conditions de vie restent difficiles.

À ce jour, le taux de personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie dans l'ensemble du district a atteint environ 90 %, ce qui a grandement facilité les démarches pour les examens médicaux, les soins et la protection de la santé. En 2019, le district de Thanh Chuong a également fait appel aux unités et aux entreprises de la région pour soutenir la distribution de plus de 4 000 cartes d'assurance maladie aux ménages pauvres et en difficulté.

Mme Van Thi Huong Giang - Directrice de l'assurance sociale du district de Thanh Chuong

Sensibiliser le public à l'assurance maladie

On estime qu'au 30 juin 2019, l'ensemble de la province comptait 2 825 629 personnes participant à l'assurance maladie, soit 89,5 % de la population (dépassant 1,3 % par rapport à l'objectif assigné par le Premier ministre dans la décision n° 1167/QD-TTg du 28 juin 2016).

Actuellement, l'Assurance sociale provinciale a également signé des contrats d'examen et de traitement d'assurance maladie avec 60 établissements d'examen et de traitement médicaux, dont 17 établissements d'examen et de traitement médicaux provinciaux, 43 établissements d'examen et de traitement médicaux de district et 484 établissements d'examen et de traitement médicaux communaux et équivalents.

En 2018, le secteur des assurances a traité plus de 5 millions 150 000 visites d'examens et de traitements de santé dans le cadre de l'assurance maladie, le montant que les établissements ont demandé de payer étant de 3 334,4 milliards de VND.

En souscrivant à une assurance maladie, vous bénéficierez de meilleurs avantages en matière d'examens et de traitements médicaux. Sur la photo : Par temps chaud, de nombreux parents amènent leurs enfants à l'hôpital obstétrical et pédiatrique de Nghe An pour des examens et des traitements. Photo : Thanh Chung

Actuellement, notre hôpital examine et traite chaque jour environ 2 000 patients externes et 700 patients hospitalisés. 95 % d'entre eux sont assurés. Compte tenu de la faible densité de population, la majorité de la population bénéficie d'un niveau de vie moyen. En cas de maladie, ils doivent donc compter sur une assurance maladie. Dans ce contexte, promouvoir et mobiliser la population pour qu'elle adhère à l'assurance maladie, et ainsi tendre vers une couverture universelle, est une politique judicieuse. En effet, grâce à cette adhésion, les patients bénéficieront d'une couverture sociale financée par les recettes de l'assurance maladie et bénéficieront d'un soutien important tout au long de leur parcours de soins.

M. Nguyen Hong Truong - Directeur de l'hôpital général de la ville de Vinh

L'assurance maladie est une forme d'assurance visant à prendre soin de la santé des personnes sans but lucratif et à garantir la sécurité sociale. Actuellement, la plupart des médicaments et des prestations techniques sont pris en charge par la Caisse d'assurance maladie, sous réserve d'examens et de traitements appropriés. Ainsi, malgré une faible cotisation, en cas de maladie, y compris grave et coûteuse, les assurés bénéficieront d'examens et de traitements adaptés, quel que soit leur niveau de richesse.

En particulier, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui se rendent dans un établissement médical approprié pour un examen et un traitement verront la Caisse d'assurance maladie payer 80 %, 95 % ou 100 % du coût de l'examen et du traitement, en fonction du groupe cible.

Défilé de propagande mobile sur les politiques d'assurance sociale et d'assurance maladie. Photo : Thanh Chung

Nous renforcerons notre travail de propagande afin de sensibiliser le public à l'importance de l'assurance maladie et de le sensibiliser à la nécessité de prendre soin de sa santé et de celle de sa famille. Le secteur collaborera avec les agences et unités compétentes pour renforcer la coordination des inspections et des contrôles de la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie et de la réglementation professionnelle en matière d'examens et de traitements médicaux, afin de détecter rapidement et de sanctionner sévèrement les unités et les personnes qui enfreignent la réglementation de l'assurance maladie... et de garantir les droits de tous les assurés.

M. Le Truong Giang - Directeur de l'Assurance Sociale Nghe An