Insuffisances en matière d'autonomie des dépenses régulières à l'Hôpital général provincial

(Baonghean.vn) - Après 3 mois de mise en œuvre de l'autonomie dans les dépenses régulières, l'hôpital général provincial de Nghe An a rencontré de nombreuses difficultés et problèmes.

La structure organisationnelle actuelle de l'hôpital est inadaptée à ses fonctions, à ses missions et à ses conditions de fonctionnement. Actuellement, par rapport à la réglementation du ministère de la Santé relative à l'organisation d'un hôpital général de catégorie I, l'hôpital manque encore de neuf services cliniques.

Bien que les politiques et régimes généraux en matière de soins de santé présentent encore de nombreuses lacunes et manquent de cohérence, de nombreuses réglementations obsolètes tardent à être renouvelées, ce qui entraîne de nombreux problèmes dans le processus de mise en œuvre.

Concernant le prix des examens et traitements médicaux, il n'a pas été ajusté de manière appropriée et cohérente selon les groupes de patients : les assurés maladie suivent le tarif prescrit par la circulaire conjointe n° 37/2015/TTLT-BYT, tandis que le tarif appliqué aux patients non assurés maladie est toujours conforme à la décision n° 125/2014/QD-UBND. Les années précédentes, l'hôpital bénéficiait d'un budget/lit de l'État conformément aux normes prescrites par la province et disposait également d'une source de financement pour couvrir la différence de prix entre les deux groupes de patients.

Cependant, depuis 2017, l'hôpital ne bénéficie plus de financements publics. Alors que la couverture maladie progresse lentement, les tarifs pratiqués pour les patients non assurés n'ont pas été adaptés à temps à la hausse des prix des examens et des traitements médicaux. Cette différence de prix pose de graves difficultés à l'hôpital pour la mise en œuvre de son autonomie financière. L'hôpital propose d'accélérer la mise en œuvre de l'égalité des prix entre les assurés et les non assurés, a proposé le docteur Ton That Hau, directeur adjoint de l'hôpital général provincial.

Séance de travail. Photo : Thanh Le

L'une des difficultés rencontrées par l'unité pour mettre en œuvre l'autonomie réside dans le fait que l'hôpital provincial se situe au dernier niveau, avec un nombre très faible d'inscriptions initiales à l'assurance maladie (près de 2 200 cartes). Les patients assurés qui se présentent à l'hôpital provincial pour examen et traitement doivent suivre la procédure de transfert lorsque la capacité de l'établissement de soins de niveau inférieur est dépassée, tandis que l'établissement de soins de niveau intermédiaire a toujours tendance à retenir les patients et à limiter le transfert vers l'établissement de soins de niveau supérieur.

Si un patient se rend dans un hôpital provincial pour être examiné et traité, il ne percevra que 60 % des frais d'hospitalisation et ne sera pas couvert par l'assurance maladie s'il se rend dans un hôpital provincial pour une consultation externe. Cela impacte les revenus de l'hôpital et les droits du patient, car près de 50 % des patients externes de l'hôpital général provincial sont des patients volontaires (sans carte d'assurance maladie ou avec carte d'assurance maladie, mais se rendant dans un hôpital provincial pour des examens et traitements médicaux).

La proposition de l'hôpital démontre que, malgré une forte détermination, l'hôpital rencontre de nombreuses difficultés, ne garantit pas les conditions nécessaires et n'est pas apte à mettre en œuvre un processus d'autonomie régulier. L'hôpital devrait-il alors mettre en œuvre une autonomie régulière ? – a déclaré le camarade Nguyen Dinh Huong, vice-président permanent de l'Association provinciale des agriculteurs.

Opération à cœur ouvert à l'hôpital général de l'amitié de Nghe An. Photo :

En réponse aux questions soulevées par les membres de la délégation de supervision, le docteur Nguyen Viet Binh, chef du département de l'organisation administrative de l'hôpital général provincial, a affirmé : « L'autonomie de l'hôpital dépend du nombre de patients. » Afin que les patients puissent choisir librement leur lieu d'examen et de traitement, l'hôpital général provincial a déployé des techniques spécialisées et amélioré continuellement la qualité des examens et des traitements. L'hôpital a mis en œuvre l'autonomie des dépenses courantes depuis début 2017, mais jusqu'à présent, ce projet n'a pas été approuvé par le Comité populaire provincial, ce qui complique considérablement la tâche de l'unité.

« L'autonomie est une tendance inévitable pour les hôpitaux, c'est pourquoi l'hôpital espère que le Comité populaire provincial approuvera bientôt le projet « Autonomie, auto-responsabilité pour l'exécution des tâches, l'organisation des appareils, du personnel et des finances pour la période 2017-2019 » pour que l'hôpital puisse bientôt l'appliquer et le mettre en œuvre », a suggéré le docteur Nguyen Viet Binh.

Dans son discours de clôture lors de la séance de travail, le camarade Tran Dinh Toan, chef adjoint du Comité juridique du Conseil populaire provincial, a hautement apprécié les résultats du travail d'examen et de traitement médical pour la population et l'initiative de mise en œuvre de l'autonomie de l'Hôpital général provincial de l'Amitié.

Il a demandé à l'Hôpital général provincial de promouvoir l'autonomie afin que le personnel et les employés puissent la comprendre ; de perfectionner le règlement intérieur de l'unité ; de le réviser et de l'organiser de manière appropriée, et de poursuivre la formation et le développement du personnel. Il a également demandé à l'Hôpital général provincial d'attirer des ressources humaines qualifiées afin d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux. Concernant les recommandations et propositions de l'Hôpital, l'équipe de supervision synthétisera et recommandera aux services et succursales concernés et au Comité populaire provincial des solutions pour surmonter les difficultés et les obstacles rencontrés par l'unité.

Thanh Le