Insuffisances en matière d'autonomie des dépenses courantes à l'Hôpital général provincial

(Baonghean.vn) - Après 3 mois de mise en œuvre de l'autonomie dans les dépenses régulières, l'hôpital général provincial de l'amitié de Nghe An a rencontré de nombreuses difficultés et lacunes.

La structure organisationnelle actuelle de l'hôpital n'est pas adaptée à ses fonctions, à ses missions et à ses conditions de fonctionnement. Actuellement, par rapport à la réglementation du ministère de la Santé relative à la structure organisationnelle d'un hôpital général de niveau I, l'hôpital ne dispose toujours pas de neuf services cliniques.

Bien que les politiques et régimes généraux en matière de soins de santé présentent encore de nombreuses lacunes et un manque d’uniformité, de nombreuses réglementations obsolètes tardent à être renouvelées, ce qui entraîne de nombreuses difficultés dans le processus de mise en œuvre.

Concernant le prix des examens et traitements médicaux, il n'a pas été ajusté de manière appropriée et cohérente selon les groupes de patients : les assurés maladie suivent le tarif prescrit par la circulaire conjointe n° 37/2015/TTLT-BYT, tandis que le tarif appliqué aux patients non assurés maladie est toujours conforme à la décision n° 125/2014/QD-UBND. Les années précédentes, l'hôpital bénéficiait d'un budget/lit de l'État conformément aux normes prescrites par la province et disposait également d'une source de financement pour compenser la différence de prix entre les deux groupes de patients.

Cependant, depuis 2017, l'hôpital ne bénéficie plus de financement public. Alors que la couverture maladie progresse lentement, les tarifs pratiqués pour les patients non assurés n'ont pas été ajustés à temps conformément à la feuille de route pour l'augmentation des frais d'examen et de traitement médicaux. Cette différence de prix pose de grandes difficultés à l'hôpital pour la mise en œuvre de son autonomie financière. L'hôpital propose d'accélérer la mise en œuvre de l'égalité des prix entre les bénéficiaires de l'assurance maladie et ceux qui n'en bénéficient pas, a proposé le docteur Ton That Hau, directeur adjoint de l'hôpital général provincial.

Séance de travail. Photo : Thanh Le

L'une des difficultés rencontrées par l'unité lors de la mise en œuvre de l'autonomie réside dans le fait que l'hôpital provincial se situe au dernier niveau, avec un nombre très limité de cartes d'assurance maladie initiales (près de 2 200). Les patients assurés qui se présentent à l'hôpital provincial pour examen et traitement doivent suivre la procédure de transfert lorsque la capacité de l'établissement de soins de niveau inférieur est dépassée, tandis que l'établissement de soins de niveau limite a toujours tendance à retenir les patients et à limiter le transfert vers le niveau supérieur.

Si un patient se rend dans un hôpital provincial pour être examiné et soigné, il ne percevra que 60 % des frais d'hospitalisation et ne sera pas couvert par l'assurance maladie s'il se rend dans un hôpital provincial pour une consultation externe. Cela impacte les revenus de l'hôpital et les droits du patient, car près de 50 % des patients externes de l'hôpital général provincial sont des patients volontaires (sans carte d'assurance maladie ou avec carte d'assurance maladie, mais se rendant dans un hôpital provincial pour des consultations et des soins médicaux).

La proposition de l'hôpital montre que, malgré une forte détermination, l'hôpital rencontre de nombreuses difficultés. Il n'a pas assuré les conditions nécessaires et n'est pas apte à mettre en œuvre un processus d'autonomie régulier. L'hôpital devrait-il donc mettre en œuvre une autonomie régulière ? – Le camarade Nguyen Dinh Huong, vice-président permanent de l'Association provinciale des agriculteurs, a pris la parole.

Opération à cœur ouvert à l'hôpital général de l'amitié de Nghe An. Photo : Archives

En réponse aux questions soulevées par les membres de la délégation de supervision, le docteur Nguyen Viet Binh, chef du département de l'organisation administrative de l'hôpital général provincial, a affirmé : « L'autonomie de l'hôpital dépend du nombre de patients. Afin que les patients puissent choisir où se rendre pour leurs examens et traitements médicaux, l'hôpital général provincial a déployé des techniques spécialisées et amélioré continuellement la qualité de ces derniers. L'hôpital a mis en œuvre l'autonomie des dépenses courantes depuis début 2017, mais jusqu'à présent, ce projet n'a pas été approuvé par le Comité populaire provincial, ce qui complique considérablement la tâche de l'unité. »

« L'autonomie est une tendance inévitable pour les hôpitaux, c'est pourquoi l'hôpital espère que le Comité populaire provincial approuvera bientôt le projet « Autonomie, auto-responsabilité pour l'exécution des tâches, l'organisation des appareils, du personnel et des finances pour la période 2017-2019 » pour que l'hôpital puisse bientôt l'appliquer et le mettre en œuvre », a suggéré le docteur Nguyen Viet Binh.

S'exprimant à la fin de la réunion, le camarade Tran Dinh Toan, chef adjoint du Comité juridique du Conseil populaire provincial, a hautement apprécié les résultats de l'examen médical et du traitement de la population et l'initiative de mise en œuvre de l'autonomie de l'hôpital général provincial de l'amitié.

Il a demandé à l'Hôpital général provincial de diffuser la mise en œuvre de l'autonomie afin que le personnel et les employés puissent la comprendre ; de perfectionner le règlement de fonctionnement de l'unité ; de réviser et d'organiser de manière appropriée, et de poursuivre la formation et le développement du personnel et des employés. Il a également demandé à l'Hôpital général provincial d'attirer des ressources humaines qualifiées afin d'améliorer continuellement la qualité des examens et des traitements médicaux. Concernant les recommandations et propositions de l'Hôpital, la Délégation de supervision synthétisera et recommandera aux départements et succursales concernés et au Comité populaire provincial des solutions pour éliminer rapidement les difficultés et les obstacles de l'unité.

Thanh Le