Les cas d'examen et de traitement médicaux en dehors de la zone de couverture de l'assurance maladie donnent droit à 100 % des frais.

Je me suis inscrit(e) au poste de santé communal pour un examen et un traitement initiaux d'assurance maladie. Si je souhaite me rendre à l'hôpital de district ou provincial mais que je ne peux pas obtenir de lettre de recommandation, serai-je couvert(e) par l'assurance maladie et à quel niveau ? (Le Nam, district de Phu Cu, Hung Yen).

M. Nguyen Tri Dung, directeur adjoint du département de l’assurance maladie du ministère de la Santé, a répondu :

Conformément aux dispositions de l'article 22, alinéa 3.4, de la loi sur l'assurance maladie, si vous vous inscrivez pour un examen médical initial et un traitement dans un centre de santé communal, vous avez le droit de bénéficier d'examens et de traitements médicaux dans les centres de santé communaux, les polycliniques ou les hôpitaux de district de la même province, ou dans les hôpitaux de district du pays. Vous continuerez à bénéficier des mêmes prestations d'assurance maladie que si vous aviez bénéficié d'examens et de traitements médicaux au lieu d'inscription initiale indiqué sur votre carte.

De plus, à partir de 2021, lors des visites dans les hôpitaux provinciaux pour un examen et un traitement médical, la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais.traitement hospitalieren fonction du niveau des prestations, comme se rendre dans le bon établissement médical pour un examen et un traitement.

Cela signifie que la caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais de traitement (hospitaliers et ambulatoires) des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie (selon l'étendue des prestations) qui se rendent dans les hôpitaux de district de tout le pays pour un examen et un traitement.

La Caisse d'assurance maladie prend en charge 100 % des frais de traitement hospitalier dans le cadre des prestations (ne prend pas en charge 100 % des frais ambulatoires) pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie.auto-traitementhors ligne dans les établissements médicauxligne provincialeà l'échelle nationale

Dans le cas de minorités ethniques ou de personnes issues de ménages pauvres vivant dans des zones aux conditions économiques et sociales difficiles ou particulièrement difficiles ; vivant dans des communes ou des districts insulaires, lorsqueauto-examen et traitement à l'hôpital centralLa caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais d'hospitalisation au même titre que les frais d'hospitalisation dans un hôpital approprié.

8 cas d'examen et de traitement d'assurance maladie sont considérés comme conformes

Conformément à la réglementation du ministère de la Santé dans la circulaire 30/2020, 8 cas d'examen médical et de traitement dans le cadre du régime d'assurance maladie approprié seront payés à 100 % des frais d'examen médical et de traitement selon l'étendue des prestations de la carte d'assurance maladie, notamment :

- Rendez-vous au centre d'examen médical initial et de traitement approprié, indiqué sur la carte d'assurance maladie.

- Carte d'assurance maladie enregistrée pour l'examen médical initial et le traitement dans les centres d'examen et de traitement médicaux au niveau de la commune, ou dans les polycliniques, ou dans les hôpitaux au niveau du district pour se rendre dans d'autres postes médicaux au niveau de la commune, dans les polycliniques ou dans les hôpitaux au niveau du district de la même province.

Si les enfants n’ont pas de carte d’assurance maladie parce qu’ils n’ont pas terminé les procédures d’enregistrement de naissance, ils peuvent utiliser leur certificat de naissance pour se rendre chez le médecin pour un examen et un traitement.

- Les participants à l'assurance maladie en situation d'urgence peuvent recevoir un traitement d'urgence dans n'importe quel établissement médical à l'échelle nationale.

- Être transféré vers un traitement d'assurance maladie conformément à la réglementation, notamment :

+ Être transféré conformément aux réglementations de l'article 10 et de l'article 11 de la circulaire 40/2015 du ministère de la Santé

+ Transféré conformément aux dispositions de la clause 3 de l'article 14 du décret 146/2018 du gouvernement

+ Transféré conformément aux réglementations de la clause 2, article 6, circulaire 04/2016 du ministère de la Santé

- Avoir des documents prouvant que vous séjournez dans une autre localité pendant la durée d'un voyage d'affaires, d'un travail mobile, d'études concentrées dans des formes de formation, de programmes de formation, de résidence temporaire et d'examen médical initial et de traitement dans un établissement d'examen et de traitement médical du même niveau ou équivalent à l'établissement d'inscription initiale inscrit sur la carte d'assurance maladie.

- Les personnes ayant un rendez-vous de réexamen en cas de saisine.

- Les personnes qui font don de leurs organes doivent se faire soigner immédiatement après avoir fait don de leurs organes.

- Les nouveau-nés doivent être traités immédiatement après la naissance.