Gestion et utilisation de la Caisse d'assurance maladie : besoin de consensus pour des objectifs communs

(Baonghean) - À travers des avertissements, des lettres, des pétitions..., nous pouvons constater des inquiétudes quant à la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie dans la province de Nghe An.

Si vous vous intéressez aux réseaux sociaux, vous avez sans doute entendu parler récemment d'une directrice d'établissement médical qui consulte régulièrement Facebook pour discuter de questions liées aux examens et traitements de l'assurance maladie. Cette directrice a exprimé son inquiétude face aux dépenses excessives et à la défaillance financière de la caisse d'assurance maladie, qui ont entraîné l'endettement de l'établissement, notamment pour les salaires du personnel médical, les médicaments et les produits chimiques dus aux entreprises et aux sociétés pharmaceutiques et de fournitures médicales, ainsi que pour les investissements dans la construction d'infrastructures. Cette directrice a également averti : d'ici juillet 2017, la plupart des établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie de Nghe An risquent de devoir fermer, faute de fonds.

Bien que cet avertissement soit personnel, découlant d'un désaccord avec la Caisse d'assurance sociale sur la question du règlement des cotisations d'assurance maladie, les inquiétudes des responsables, cadres et médecins du secteur de la santé à ce sujet sont bien réelles ! C'est pourquoi nombre d'entre eux ont, d'une manière ou d'une autre, fait part de leurs préoccupations à tous les niveaux et secteurs de la province, y compris aux responsables du ministère de la Santé.

Photo d'illustration.

Dans une lettre adressée au vice-ministre de la Santé, Nguyen Viet Tien, un médecin confiait : « …en raison de nombreux facteurs, principalement objectifs, le budget de l’assurance maladie a largement dépassé les prévisions de l’Agence d’assurance sociale. De ce fait, des problèmes et des inquiétudes sont apparus dans tous les établissements de santé concernant l’évaluation des coûts de l’assurance maladie par l’Agence provinciale d’assurance sociale. L’Agence d’assurance sociale a suspendu et refusé le paiement d’un grand nombre de dépenses sans fondement légal, en violation des réglementations et directives du ministère de la Santé, créant une situation de tension et d’insécurité qui a fortement affecté les activités de soins… »

Dans une pétition adressée au secteur de la santé, un médecin a déclaré : « Les solutions actuelles de l’Assurance sociale provinciale ne sont ni fondamentales, ni inefficaces, ni élémentaires ; elles se limitent à vérifier et à communiquer les chiffres des paiements, ou à les « suspendre » pour alerter les établissements de santé. De nombreuses mesures ont également été proposées, comme conseiller le Comité populaire provincial sur l’estimation des coûts des soins de santé par unité, contrôler les indications paracliniques, restructurer les prix selon la circulaire 37, calculer les normes d’examen médical et paracliniques, les normes selon les plans de lits d’hôpital, et prendre en compte les patients hospitalisés… Ces mesures sont non seulement juridiquement infondées, mais elles nuisent aussi grandement à la qualité et au développement des hôpitaux, objectif principal du secteur de la santé… ».

À travers des avertissements, des lettres et des pétitions, nous exprimons des inquiétudes quant à la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie dans la province. Car, dans tout secteur ou profession, pour obtenir de bons résultats, chaque individu doit bénéficier d'un environnement de travail propice à son travail. Dans le cas d'une profession médicale liée à la vie humaine, cela est d'autant plus nécessaire.

Le secteur médical actuel, grâce à un développement scientifique et technologique important, dispose d'équipements modernes et d'une variété de médicaments de qualité. Cependant, pour garantir des examens et des traitements médicaux de qualité, le facteur humain reste primordial. Si nous voulons que les médecins se consacrent pleinement à leur profession, nous devons créer un environnement de travail favorable et lever tous les obstacles psychologiques afin qu'ils puissent pleinement développer leurs compétences professionnelles. C'est la responsabilité des responsables des établissements d'examen et de traitement médicaux, celle de l'État et de la société dans son ensemble envers le secteur médical.

Posons-nous la question : pourquoi les responsables de la santé et les médecins sont-ils si préoccupés par la question de l’assurance maladie ? La réponse est simple. Avec plus de 82 % de la population actuellement couverte par l’assurance maladie, la principale source de revenus des établissements de soins médicaux provient de ce fonds. Si ce fonds est suspendu, les revenus de chaque médecin seront immédiatement affectés. Et, au vu de cette histoire, il est évident que les établissements de santé et les médecins envisageront de traiter avec la sécurité sociale. L’issue n’est pas encore claire, mais cela aura certainement un impact négatif sur la qualité des soins médicaux, et les assurés sociaux seront désavantagés.

Le Parti et l'État ont toujours souhaité que tous les Vietnamiens se soucient de leur santé et en prennent soin. C'est pourquoi, au fil des ans, ils ont mis en place une série de politiques visant à améliorer la qualité des soins de santé. La mise en place d'une assurance maladie universelle en est une illustration. Cependant, ces dernières années, des difficultés et des problèmes liés à l'assurance maladie ont constamment surgi.

On estime que de nombreuses solutions fortes sont nécessaires pour assurer la sécurité du fonds d'assurance maladie, mais toute solution nécessite un consensus et une vision commune des secteurs concernés, en particulier les secteurs de la santé et de l'assurance sociale, pour créer un bon environnement, éliminer les problèmes inutiles, afin que les cadres, les médecins et les infirmières puissent se concentrer sur leur profession, améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux et prendre soin de la santé des personnes.

Nhat Lan