Avantages des participants à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives que vous devez connaître

Avantages des participants à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives

Conformément au point c, clause 1, article 22 de la loiassurance maladieRèglement sur les droits des participants à l'assurance maladie Pendant 5 années consécutives, les patients sont payés à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux par la caisse d'assurance maladie dans le cadre des prestations s'ils remplissent les conditions de l'article 2.

Plus précisément, le décret 146/2018/ND-CP régit le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux pour les patients qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus comme suit : Si le patient a un montant de co-paiement à un ou plusieurs moments d'examen et de traitement médicaux dans le même établissement d'examen et de traitement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, l'établissement d'examen et de traitement médical ne collectera pas auprès du patient le montant de co-paiement supérieur à 6 mois de salaire de base.

Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont tenus de fournir des reçus pour le montant de la quote-part correspondant à 6 mois de salaire de base afin que les patients aient une base pour demander à l'agence d'assurance sociale de confirmer qu'ils n'ont pas à payer de quote-part cette année-là.

Les personnes qui participent à l’assurance maladie pendant 5 années consécutives bénéficient de nombreux avantages lors de l’examen et du traitement des maladies.

L'avantage d'un participant à l'assurance maladie pour les 5 années consécutives suivantes est que si le patient a un montant cumulé de co-paiement au cours de l'exercice financier dans différents établissements d'examen et de traitement médicaux ou dans le même établissement d'examen et de traitement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, le patient apporte les documents à l'agence d'assurance sociale qui a délivré la carte d'assurance maladie pour payer le montant de la co-paiement supérieur à 6 mois de salaire de base et recevoir un certificat d'absence de co-paiement au cours de cette année.

Si le montant de la quote-part du patient dépasse 6 mois de salaire de base calculé à partir du 1er janvier, la caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais d'examen médical et de traitement dans le cadre des prestations du patient à partir du moment où le patient a participé pendant 5 années consécutives jusqu'au 31 décembre de cette année.

Conditions pour bénéficier de l'assurance maladie pendant 5 années consécutives

Selon la réglementation en vigueur, les conditions pour que les patients puissent bénéficier d'une assurance maladie pendant 5 années consécutives sont les suivantes :

- Avoir participé à l’assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ;

- Le montant dépensé pour le co-paiement des frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base (équivalent à 8 940 000 VND).

Le montant/coût de la quote-part est le montant qu'un patient assuré maladie doit payer auprès de l'agence d'assurance sociale selon le taux de pourcentage du type de carte d'assurance maladie.

Par exemple : si la carte d’assurance maladie a un niveau de prestations de 80 %, le patient doit payer 20 % du coût total couvert par l’assurance maladie.

- Allez au bon hôpital pour vous faire soigner.

Conseils pour l'adhésion à l'assurance maladie. Photo : Dinh Tuyen

Profil d'assurance maladie pendant 5 années consécutives

Conformément à l'avis 2298/TB-BHXH de 2018, les personnes admissibles au paiement des prestations d'assurance maladie pendant 5 années consécutives doivent soumettre les documents suivants à l'agence d'assurance sociale pour que leurs prestations soient réglées :

- Carte d'assurance maladie avec la mention « Période de 5 années consécutives : à partir du jj/mm/aa » et carte d'identité avec photo (copie).

- Facture d'hôpital (originale)./.