Les derniers avantages que les personnes participant à 5 années consécutives d'assurance maladie doivent connaître

Avantages des participants à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives

Conformément au point c, clause 1, article 22 de la loiassurance maladieRèglement sur les droits des participants à l'assurance maladie Pendant 5 années consécutives, les patients sont payés à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations de la caisse d'assurance maladie s'ils remplissent les conditions de l'article 2.

Plus précisément, le décret 146/2018/ND-CP régit le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux pour les patients qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus comme suit : Dans le cas où le patient a un montant de co-paiement à une ou plusieurs reprises d'examen et de traitement médicaux dans le même établissement d'examen et de traitement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, l'établissement d'examen et de traitement médical ne collectera pas le montant de co-paiement supérieur à 6 mois de salaire de base du patient.

Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont tenus de fournir des reçus pour le montant du ticket modérateur correspondant à 6 mois de salaire de base afin que les patients aient une base pour demander à l'agence d'assurance sociale de confirmer qu'ils n'ont pas à payer de ticket modérateur cette année-là.

Les personnes qui participent à l’assurance maladie pendant 5 années consécutives bénéficient de nombreux avantages lors du dépistage et du traitement des maladies.

L'avantage d'un participant à l'assurance maladie pour les 5 années consécutives suivantes est que dans le cas où le patient a un montant cumulé de co-paiement au cours de l'exercice financier dans différents établissements d'examen et de traitement médicaux ou dans le même établissement d'examen et de traitement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, le patient apporte les documents à l'organisme d'assurance sociale qui a délivré la carte d'assurance maladie pour payer le montant de co-paiement supérieur à 6 mois de salaire de base et recevoir un certificat d'absence de co-paiement au cours de cette année.

Si le montant de la quote-part du patient dépasse 6 mois de salaire de base calculé à partir du 1er janvier, la caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations du patient à partir du moment où le patient participe pendant 5 années consécutives jusqu'au 31 décembre de cette année.

Conditions pour bénéficier de l'assurance maladie pendant 5 années consécutives

Selon la réglementation en vigueur, les conditions pour que les patients puissent bénéficier de l'Assurance Maladie pendant 5 années consécutives comprennent :

- Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ;

- Le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base (équivalent à 8 940 000 VND).

Le montant/coût de la quote-part est le montant qu'un patient assuré maladie doit payer auprès de l'organisme d'assurance sociale en fonction du taux de pourcentage du type de carte d'assurance maladie.

Par exemple : si la carte d’assurance maladie offre un niveau de prestations de 80 %, le patient doit payer 20 % du coût total couvert par l’assurance maladie.

- Allez au bon hôpital pour vous faire soigner.

Conseils pour l'adhésion à l'assurance maladie. Photo : Dinh Tuyen

Demande d'assurance maladie pour 5 années consécutives

Conformément à l'avis 2298/TB-BHXH de 2018, les personnes admissibles au paiement des prestations d'assurance maladie pendant 5 années consécutives doivent soumettre les documents suivants à l'agence d'assurance sociale pour que leurs prestations soient réglées :

- Carte d'assurance maladie avec la mention « Période de 05 années consécutives : à partir du jj/mm/aa » et carte d'identité avec photo (copie).

- Facture d'hôpital (originale)./.