Augmentation des frais d'hospitalisation à partir du 1er juin 2017 : il est temps de souscrire à une assurance maladie.

(Baonghean) - Selon la circulaire 02/2017/TT-BYT, à partir du 1er juin 2017, plus de 1 900 services médicaux destinés à des groupes de personnes sans carte d'assurance maladie et certains services d'examen et de traitement médicaux non couverts par la caisse d'assurance maladie appliqueront officiellement de nouveaux frais d'hospitalisation.

Beaucoup d'inquiétudes et de préoccupations

Depuis quelques mois, Mme Nguyen Thi Lien (Nghi Loc) se rend à l'hôpital général provincial pour une dialyse trois fois par semaine. Se souvenant de la première fois où elle a appris qu'elle souffrait d'insuffisance rénale de stade 3B, Mme Lien semblait complètement effondrée face à la gravité de la maladie, le coût du traitement étant trop élevé par rapport aux revenus de sa famille. Elle confie : « Je suis une mère célibataire élevant un jeune enfant. Avant d'apprendre ma maladie, je travaillais dans des restaurants, je cuisinais pour des mariages… et je gagnais environ 3 à 4 millions de VND par mois. Mais après mon hospitalisation, j'ai dû démissionner, car ma santé n'était pas suffisante pour travailler. »

Sans assurance maladie, le coût mensuel d'une dialyse peut atteindre 7,8 millions de VND, sans compter les frais de transport, d'hébergement et de médicaments. J'ai tenu bon ces derniers mois, mais l'avenir est très incertain. J'envisage d'hypothéquer ma maison pour m'en occuper dès que possible. Je plains simplement mon enfant, qui est encore trop jeune… » Dans la même situation que Mme Lien, dans de nombreux services et services de l'hôpital général de Nghe An, des personnes luttent quotidiennement contre la maladie et supportent des frais médicaux élevés faute d'assurance maladie.

Les patients sont soignés à l'unité de soins intensifs de l'hôpital général de Nghe An. Photo : Phuoc Anh

En discutant avec des patients sans assurance maladie qui sont traités dans certains grands et petits hôpitaux de la province au sujet de l'augmentation des frais d'hospitalisation pour les personnes sans assurance maladie à partir du 1er juin 2017, ils ont dit qu'ils étaient au courant de cette information et se sentaient très préoccupés et inquiets.

Selon la nouvelle réglementation, trois groupes de services destinés aux personnes sans carte d'assurance maladie ont vu leur tarif maximum ajusté : les examens médicaux et les bilans de santé ; les services de jour en hospitalisation ; et les services techniques et d'analyses, toutes catégories d'hôpitaux confondues. En particulier, les deux groupes de services (examens médicaux et services de jour en hospitalisation) ont connu de fortes augmentations de prix, deux à quatre fois supérieures au prix actuel. Cette augmentation représentera un fardeau important pour les patients sans assurance maladie devant suivre une hospitalisation de longue durée.

L'impact le plus important sur les patients sans carte d'assurance maladie concerne les services techniques et d'analyses, toutes catégories d'hôpitaux confondues, qu'il s'agisse de patients hospitalisés ou non, de courte ou longue durée. De plus, sur les 1 916 services dont les prix ont été ajustés à la hausse, bien que la hausse soit principalement de 20 à 30 %, certains ont doublé leur prix actuel. Cependant, le montant absolu de nombreux services peut atteindre des centaines de milliers, voire des millions de VND pour un seul rendez-vous, car le prix unitaire des services techniques présente déjà une structure de coûts élevée. Nombreux sont ceux qui se demandent pourquoi les frais d'hospitalisation sont augmentés pour les personnes sans assurance maladie, alors qu'il s'agit principalement de travailleurs indépendants, d'agriculteurs… en situation difficile.

« Bouée de sauvetage » de l'assurance maladie

En réponse aux préoccupations de la population, M. Phan Duy Cuong, directeur adjoint du département d'évaluation de l'assurance maladie de la sécurité sociale de la province de Nghe An, a déclaré que depuis longtemps, de nombreuses personnes ne savent toujours pas que les personnes qui n'ont pas souscrit à une assurance maladie lorsqu'elles consultent un médecin ou reçoivent un traitement médical paient toujours un prix inférieur à celles qui ont une carte d'assurance maladie, car le prix des services médicaux pour les personnes qui n'ont pas de carte d'assurance maladie ne comprend que 3 éléments de coût direct : le coût des médicaments, des perfusions, des produits chimiques, des consommables, des matériaux de remplacement pour l'examen et le traitement médicaux ; le coût de l'électricité, de l'eau, du carburant, du traitement des déchets, de la protection de l'environnement ; le coût de l'entretien des équipements, de la réparation, de l'achat d'outils et d'instruments de remplacement.

Parallèlement, l'année dernière, la Caisse d'assurance maladie a dû prendre en charge la plupart des frais des assurés, la structure tarifaire incluant les salaires et les indemnités étant conforme à la circulaire conjointe n° 37/2015/TTLT-BYT-BTC, qui régit le prix unifié des examens et traitements médicaux assurés par les hôpitaux de même rang à l'échelle nationale. Par conséquent, la publication par le ministère de la Santé de la circulaire n° 02/2017/TT-BYT, modifiant les tarifs de plus de 1 900 services de santé, est inévitable, afin d'assurer l'équité pour tous.

Instructions pour les examens médicaux à l'hôpital général de Vinh. Photo : Thuy Hien

En réalité, cette augmentation des prix suit une feuille de route et un plan clairs ; la propagande anticipe les choses et n'est pas lancée brutalement. En 2016, le ministère de la Santé a ajusté les tarifs hospitaliers à compter de mars pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie et a annoncé qu'en 2017, ils le seront également pour les personnes sans carte. Cet ajustement vise à aider les personnes non couvertes par une assurance maladie à se préparer mentalement, à mieux comprendre et à prendre conscience de l'importance de l'assurance maladie, favorisant ainsi la participation à l'assurance maladie et la protection de leurs droits lors des examens et des traitements.

Par ailleurs, afin de créer les conditions permettant à tous de souscrire à une assurance maladie, les politiques d'assurance maladie multiplient les mesures incitatives. La souscription à une assurance maladie est effectuée par foyer, conformément au décret 105/2014/ND-CP : « Le niveau de cotisation de tous les membres du foyer, conformément aux dispositions de l'article 12, alinéa 5, modifications et ajouts de la loi sur l'assurance maladie, est le suivant : la première personne cotise à hauteur de 4,5 % du salaire de base ; les deuxième, troisième et quatrième personnes cotisent respectivement à hauteur de 70 %, 60 % et 50 % de la cotisation de la première personne ; à partir de la cinquième personne, le niveau de cotisation est de 40 % de la cotisation de la première personne. »

Avec l'augmentation du salaire de base à 1,3 million de VND par mois à compter du 1er juillet 2017, le coût de l'assurance maladie pour un ménage s'élève à 702 000 VND par an pour la première personne en 2017 et diminue en conséquence conformément à la réglementation susmentionnée. Ainsi, le montant de la cotisation à l'assurance maladie est faible, tandis que les prestations sont très élevées. Les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie verront leur caisse d'assurance maladie prendre en charge entre 80 et 100 % des frais, selon le bénéficiaire, ce qui réduit l'anxiété liée aux examens et aux traitements.

Conformément à la circulaire d'application 02/2017/TT-BYT, le ministère de la Santé de Nghe An élabore activement un cadre tarifaire pour les examens et traitements médicaux non couverts par la Caisse d'assurance maladie dans les établissements publics d'examen et de traitement médicaux de la province. M. Hoang Van Hao, directeur par intérim du ministère de la Santé, a déclaré que ce cadre devrait être finalisé d'ici juillet 2017. Le Comité populaire provincial le soumettra au Conseil populaire provincial pour approbation, après quoi les établissements médicaux percevront les frais d'hospitalisation conformément au nouveau cadre tarifaire.

Il est connu que le ministère de la Santé a demandé aux localités d'allouer des budgets et de mobiliser des capitaux pour le Fonds afin de soutenir les examens médicaux et les traitements pour les pauvres ; et a demandé aux hôpitaux d'utiliser la différence entre les recettes et les dépenses pour soutenir les examens médicaux et les traitements afin d'aider les cas ayant des difficultés à payer les frais d'hospitalisation.

Phuoc Anh