提高40岁以后对骨质疏松症检测和治疗的认识

荣市医科大学综合医院即将投入运营。图片来源：PV

全球约有2亿人患有骨质疏松症，女性中每3人就有1人患有骨质疏松症，男性中每5人就有1人患有骨质疏松症。据世界卫生组织估计，到2050年亚洲可能占全球因骨质疏松症导致骨折的人口比例的50%。

在越南，根据营养研究所的初步调查数据，骨质疏松症影响着50岁以上人群中三分之一的女性和八分之一的男性。预计到2030年，因骨质疏松症而发生髋部骨折的人数将达到4.1万人。

事实上，得益于一些骨密度测量方法，人们可以准确评估骨质疏松症患者的体质、程度、病情进展，并及早发现高危人群。骨质疏松症受多种因素影响，例如：年龄、性别、激素、生活方式、运动、身高、体重，以及某些药物，尤其对于更年期女性而言。

40岁以后发生的骨质疏松症是指松质骨的骨量减少，在15-20年内出现椎骨、桡骨下端骨折，尤其在绝经后妇女中更为常见。目前，世界上约有50%的50岁以上女性患有骨质疏松症，40%的70岁以上女性因骨质疏松症而发生骨折。

为患者亲属提供免费健康咨询。图片来源：PV

近年来，骨质疏松症及其后果已成为公共卫生问题，日益受到国内外众多学者的关注。为此，荣市医科大学科研团队于2015年10月至2017年5月对荣市25个坊乡的2065名40岁以上人群进行了研究、调查和筛查。同时，研究部署了预防和治疗骨质疏松症的方案。

通过对2065名40岁以上人群的筛查调查发现，40岁以上人群骨质疏松症患病率为39.6%，骨密度降低率为36%。

因此，荣市40岁以上、仍处于工作年龄的人群中，骨质疏松症的发病率接近40%。如果将骨密度下降率也计算在内，则高达75.6%，占研究参与者总数的四分之三。值得注意的是，65岁及以上绝经后女性或生育过多子女的女性更易患骨质疏松症。在男性中，70岁及以上人群患骨质疏松症较为常见。

骨质疏松症的一些危险因素包括年龄、性别、多子女、更年期、长期使用皮质类固醇、饮食中钙不足、缺乏体育锻炼、酗酒、吸烟以及其他一些疾病。除年龄和性别外，所有危险因素都可以改变。例如，人们可以改变吸烟习惯、改变日常饮食、减少生育子女并增加体育锻炼。

荣市医科大学诊所提供免费血压测量服务。图片来源：PV

除了筛查和测量骨密度外，研究团队还测量了血压以发现高血压。通过研究，荣市40岁及以上人群的高血压患病率为39%。值得注意的是，高血压患者接受治疗的比例较低，仅为24.2%。血压达标后接受治疗的比例仅为35.3%，与发达国家相比较低。尤其是过去一年内测量过血压的人群比例非常低，仅占研究人群的14.2%。这证明人们对自身健康的关注度仍然较低。

骨质疏松症有时没有症状，即使出现症状，也通常是疾病的并发症。40岁及以上人群，尤其是老年人和长期使用皮质类固醇的患者，常见的症状包括：背痛、腰痛、椎间盘突出、腰椎骨关节炎、椎体塌陷导致脊柱侧弯，以及身高较年轻时下降3-5厘米。

要诊断骨质疏松症，最重要的是去医疗机构用X光机（DXA）测量骨密度，或用足跟骨超声仪进行初步测量。测量骨密度后，会将患者分为三组：骨密度正常组、骨密度降低组和骨质疏松组。

荣市医科大学的医务人员为骨质疏松症患者进行治疗。图片来源：PV

一级预防方案（未患骨质疏松症人群的预防）对于骨密度正常的人来说，需要提高对骨质疏松症后果的认识，例如可能导致股骨和前臂骨折；改变行为习惯，例如食用富含钙的食物；增加体力活动，锻炼和运动（心力衰竭患者除外）；散步；不吸烟；减少饮酒；患有关节疾病时限制使用长期皮质类固醇；使用药物时需咨询医生。同时，要妥善治疗高血压、骨关节炎、类风湿性关节炎、慢性肺病、糖尿病、心力衰竭等并发症。

骨密度降低者的相关措施和相关疾病的治疗与骨密度正常者相同。此外，还需要补充钙和维生素D。钙的补充方法为每天饮用两杯含钙牛奶，至少持续一年；维生素D和钙的补充方法为服用钙片或钙和维生素D制剂。

二级预防方案（针对已患有骨质疏松症的患者），我们需要前往医疗机构进行检查，并咨询骨质疏松症药物治疗方案。目前使用的骨质疏松症药物包括：口服药物，例如阿屈膦酸盐 10 毫克，每日 1 片或福善美 70/5600 IU，每周 1 片。输液药物：阿克拉斯塔 5 毫克/100 毫升，每年输液 1 次，持续 3-5 年。

此外，我们不应该剧烈运动脊柱，尤其是扭转和旋转脊柱，因为这会导致椎间盘突出和脊椎滑脱。我们不应该爬高高的梯子，因为容易摔倒和骨折。我们不应该在有水的浴室或浴缸里穿滑溜的拖鞋。我们可以在跑步机上以适中的速度在力所能及的范围内轻轻行走……