Sensibiliser au dépistage et au traitement de l'ostéoporose après 40 ans

La clinique générale de l'Université de médecine de Vinh s'apprête à mettre en place un modèle hospitalier. Photo : PV

Il y a environ 200 millions de personnes dans le monde atteintes d'ostéoporose, 1 femme sur 3 souffre d'ostéoporose, le taux d'ostéoporose chez les hommes est de 1 sur 5. Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé, d'ici 2050, l'Asie pourrait représenter 50 % du taux de personnes souffrant de fractures liées à l'ostéoporose dans le monde.

Au Vietnam, selon les premières données d'enquête de l'Institut de nutrition, l'ostéoporose touche un tiers des femmes et un huitième des hommes de plus de 50 ans. On estime que d'ici 2030, le nombre de personnes souffrant de fractures de la hanche dues à l'ostéoporose sera de 41 000.

En effet, grâce à certaines méthodes de mesure de la densité osseuse, il est possible d'évaluer avec précision la masse osseuse, le degré d'ostéoporose, la progression de la maladie et de détecter précocement les sujets à risque. L'ostéoporose est influencée par de nombreux facteurs, tels que l'âge, le sexe, les hormones, le mode de vie, l'activité physique, la taille, le poids et certains médicaments, notamment chez les femmes ménopausées.

L'ostéoporose après 40 ans se caractérise par une perte osseuse au niveau de l'os spongieux, des fractures des vertèbres et de l'extrémité inférieure du radius, apparaissant dans les 15 à 20 ans, en particulier chez les femmes ménopausées. Actuellement, dans le monde, environ 50 % des femmes de plus de 50 ans souffrent d'ostéoporose, et 40 % des femmes de plus de 70 ans présentent des fractures dues à l'ostéoporose.

Consultation médicale gratuite pour les proches des patients. Photo : PV

Ces dernières années, l'ostéoporose et ses conséquences sont devenues un problème de santé publique qui a suscité l'intérêt croissant de nombreux auteurs nationaux et étrangers. C'est pourquoi, d'octobre 2015 à mai 2017, l'équipe de recherche de l'Université de médecine de Vinh a mené des recherches, des investigations et des dépistages auprès de 2 065 personnes âgées de 40 ans et plus dans 25 quartiers et communes de la ville de Vinh. Parallèlement, elle a déployé des solutions pour prévenir et traiter l'ostéoporose auprès de la population.

Une enquête de dépistage menée auprès de 2 065 personnes âgées de 40 ans et plus a révélé que le taux d’ostéoporose chez les personnes âgées de 40 ans et plus était de 39,6 % et le taux de perte de densité osseuse était de 36 %.

Ainsi, le taux d'ostéoporose à Vinh concerne près de 40 % des personnes de 40 ans et plus, encore en âge de travailler. Si l'on inclut le taux de perte de densité osseuse, il atteint 75,6 %, soit les trois quarts du nombre total de participants à l'étude. Il convient de noter que les femmes ménopausées de 65 ans et plus ou celles ayant de nombreux enfants sont concernées. Chez les hommes, l'ostéoporose est fréquente chez les personnes de 70 ans et plus.

Parmi les facteurs de risque d'ostéoporose figurent l'âge, le sexe, la procréation nombreuse, la ménopause, l'utilisation prolongée de corticoïdes, une alimentation pauvre en calcium, le manque d'exercice physique, l'abus d'alcool, le tabagisme et d'autres maladies. Hormis l'âge et le sexe, tous les facteurs de risque peuvent être modifiés. Par exemple, on peut réduire ses habitudes tabagiques, adapter son alimentation quotidienne, avoir moins d'enfants et pratiquer davantage d'exercice physique.

Mesure gratuite de la tension artérielle à la clinique universitaire de médecine de Vinh. Photo : PV

Outre le dépistage et la mesure de la densité osseuse, l'équipe de recherche a également mesuré la tension artérielle afin de détecter l'hypertension. L'étude a révélé que le taux d'hypertension chez les personnes de 40 ans et plus à Vinh était de 39 %. Il convient de noter que le taux de personnes traitées pour hypertension est faible, seulement 24,2 %. Le taux de personnes traitées dont la tension artérielle atteint la cible n'est que de 35,3 %, un chiffre faible par rapport aux pays développés. En particulier, le nombre de personnes ayant fait mesurer leur tension artérielle au cours de l'année écoulée est très faible, seulement 14,2 % de la population étudiée. Cela prouve que la proportion de personnes attentives à leur santé reste faible.

L'ostéoporose est parfois asymptomatique. Lorsqu'elle apparaît, elle est généralement le résultat de complications. Parmi les signes fréquents chez les personnes de 40 ans et plus, en particulier les personnes âgées et celles qui prennent des corticoïdes au long cours, on trouve : douleurs dorsales, hernie discale, arthrose lombaire, affaissement vertébral entraînant une scoliose et perte de taille de 3 à 5 cm par rapport à leur jeunesse.

Pour diagnostiquer l'ostéoporose, il est essentiel de consulter un médecin afin de mesurer la densité osseuse à l'aide d'un appareil à rayons X (DXA) ou d'effectuer une mesure préliminaire à l'aide d'un échographe. Après la mesure, la densité osseuse sera divisée en trois groupes : le groupe présentant une densité osseuse normale, le groupe présentant une densité osseuse réduite et le groupe atteint d'ostéoporose.

Le personnel médical de l'Université de médecine de Vinh soigne les patients atteints d'ostéoporose. Photo : PV

Solution de prévention de niveau I (Prévention pour les personnes qui ne souffrent pas d'ostéoporose)Les personnes ayant une densité osseuse normale doivent être sensibilisées aux conséquences de l'ostéoporose, telles que les fractures du fémur et de l'avant-bras. Il est important de modifier ses comportements : consommer des aliments riches en calcium, augmenter son activité physique, pratiquer des exercices et du sport (sauf en cas d'insuffisance cardiaque), marcher, ne pas fumer, réduire sa consommation d'alcool, limiter l'utilisation de corticoïdes au long cours en cas de maladie articulaire et consulter un médecin en cas de prise de médicaments. Il est également important de bien traiter les maladies associées telles que l'hypertension artérielle, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies pulmonaires chroniques, le diabète et l'insuffisance cardiaque.

Chez les personnes présentant une densité osseuse réduite, les mesures et le traitement des maladies associées sont les mêmes que pour les personnes présentant une densité osseuse normale. De plus, des suppléments de calcium et de vitamine D sont nécessaires. Les suppléments de calcium se prennent en buvant 2 tasses de lait calcifié par jour pendant au moins un an, tandis que les suppléments de vitamine D et de calcium se prennent sous forme de comprimés de calcinol ou de préparations à base de calcium et de vitamine D.

Solutions de prévention secondaire (pour les personnes déjà atteintes d'ostéoporose) : il est nécessaire de consulter un centre médical pour un examen et des conseils sur les traitements contre l'ostéoporose. Les traitements actuels contre l'ostéoporose comprennent : des médicaments oraux comme l'alédronate 10 mg, 1 comprimé par jour ou le Fosamax 70/5 600 UI, 1 comprimé par semaine. Des médicaments en perfusion : l'Aclasta 5 mg/100 ml, 1 perfusion par an pendant 3 à 5 ans.

De plus, il est déconseillé de solliciter la colonne vertébrale de manière trop vigoureuse, notamment en la tordant ou en la tournant, car cela peut entraîner une hernie discale et un spondylolisthésis. Il est également déconseillé de monter sur des échelles hautes, car les chutes et les fractures sont fréquentes. Il est déconseillé de porter des pantoufles glissantes dans la salle de bain ou la baignoire. On peut marcher doucement sur un tapis de course à une vitesse modérée, dans la mesure de ses capacités.